附件3农民合作社情况表（表1-4）

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1、附件3：农民合作社情况表（表1-4）表1基本情况表填报单位：(合作社)盖章理事长签名：填报人：填报日期：2015年月　123456789序号农民专业合作社名称理事长情况地址邮编电话（手机）工商注册登记时间实有成员情况成员出资总额（万元）信用等级姓名年龄文化程度社会兼职实有成员总数其中：农名成员数6表2资产负债及收益情况表　110111213141516序号农民专业合作社名称期末贷款余额（万元）盈余返还总额（万元）可分配盈余按成员与本社交易量（额）返固定资产净值（万元）年经营收入（万元）获得财政扶持资金总额（万元）成员社内年均所得收入（元）2015年2016年2015年2016

2、年2015年2016年2015年2016年2015年2016年2015年2016年6表3主要生产经营服务情况表（一）　1171819202122232425262728序号农民专业合作社名称主要生产经营项目农作物种植面积（亩）农作物产量（吨）畜禽出栏产（头、只）畜禽年末存栏总量头、只）畜禽产品总量（吨）水产养殖面积（亩）水产品产量（吨）特色产品总量（吨）植保合作社服务面积（亩）农机拥有量（台、套）农机合作社作业服务面积（亩）6表3主要生产经营服务情况表（二）　12930313233序号农民专业合作社名称休闲农业收入（万元）手工业产品总值（万元）信用合作其它产业信息化基础建设情

3、况批准同意开展信用合作的政府部门2015年信用合作资金规模（万元）信息员（2-3名姓名）电脑等硬件配置情况专业网站建设情况应用情况（电商）6表4产品（服务）质量安全情况表　13435363738394041序号农民专业合作社名称是否获得市级以上科技奖励或荣誉是否建有合作社质量管理制度农资统一管理、统一配送率（%）是否建立质量安全追溯制度是否建立生产记录档案制度产品通过以下哪种认证通过IS09000,HACCP等质量认证情况获得商标情况农（兽）药种子（苗）种畜禽伺料肥料有机绿色无公害地理标识是否中国驰名商标是否著名商标是否知名商标6农民合作社情况表填表说明指标中涉及的资产、收入

4、、财政扶持资金等数据，应与合作社财务会计报表一致（根据财会报表的数据填写或计算）。所有数据应为统计期间内的数据，不同统计期间内的数据不得进行累加，数据保留小数点后一位数。未注明统计节点的，均应填写2015年底数据。1.农民合作社名称（代号1）。应与农民专业合作社法人营业执照复印件及合作社公章一致。2.理事长社会兼职（代号2）：填写非合作社职务，如：人大代表、政协委员等。3.信用等级（代号9）。指合作社办理贷款业务所在银行或当地有关部门为本社评定的信用等级，如A,AA,AAA。如果合作社没有贷款或没有银行为合作社评定类似的信用等级，可以不填。4.期末贷款余额(代号10)：指到统

5、计期末，合作社作为借款人，尚未归还各级金融机构的贷款总额。5.盈余返还总额（代号11）：指合作社本年度从可分配盈余中返还给成员的总金额。6.固定资产净值（代号13）：指属于合作社所有的固定资产的折余价值，即固定资产原值减去累计折旧后的差额。7.年经营收入（代号14）:指合作社本年度实现的经营性收入，不包括国家财政补助、救灾救济、社会捐赠、成员个人收入。8.获得财政扶持资金总额（代号15）:指合作社当年获得的中央、省、地、县、乡各级政府给予的补贴、补助、奖励、贷款贴息等各类扶持资金总额。69.成员社内年均所得收入（代号16）：指合作社成员本年度通过本合作社获得的收入，包括生产经

6、营收入、领取本社工资收入和盈余分配收入。10.主要生产经营项目（代号17）：生产加工型合作社填写销售收入在前三位的农产品及其加工制品具体名称。服务型合作社填写主要服务项目。农产品分为以下十三类，括号内为二级分类名：（1）粮食类（小麦、稻米、玉米、杂粮、马铃薯、红薯、其它）；（2）油料类（油菜、花生、大豆、向日葵籽、其它）；（3）棉麻丝类（棉花、亚麻、丝绸、其它）；（4）糖类（甘蔗、甜菜）；（5）水果类（苹果、柑橘、梨、葡萄、桃、菠萝、其它）；（6）蔬菜类（番茄、胡萝卜、榨菜、辣椒、莲藕、时令鲜蔬、食用菌、其它）；（7）林特产品类（花卉、茶叶、中草药、山野菜、蜂产品、橡胶、其它

7、）；（8）肉类（猪、牛、羊、兔、鸡、鸭、其它）；（9）蛋类（鸡蛋、鸭蛋、其它）；（10）乳类（牛乳、羊乳，其它）；（11）皮及皮毛制品类（毛、皮革、羽绒、其它）；（12）水产品类（鱼类、虾类、贝类、其它）；（13）其它（种子、其它）。填表时，将二级分类名填在括号内，凡是填写“其它”的均应标明具体的品种。11.信用合作资金规模（代号31）：指开展内部信用合作业务的合作社成员自愿缴纳的信用合作股金总额。未开展信用合作的合作社不填此项。6