小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应分析

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1、小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应分析湖南省怀化市中医医院湖南怀化418000摘要：目的：木文主要通过分析患者的血流动力学，探讨心脏手术使用瑞芬太尼的最低剂量。方法：我院2014年6月至2015年7月期间共收治了40例心脏手术患者，将患者随机分为4组：A组、B组、C组和D组，分别给予每分钟瑞芬太尼0.1、0.2、0.3、0.4微克，观察比较四组患者的血流动力学变化。结果：气管插管、切皮以及锯胸骨三个事件点前后，四组患者的心率和平均动脉压有明显的差异，只有统计学意义(P<0.05)o结论：木次研究结果表明，对于心脏手术患者而言，每分

2、钟0.3微克或者0.4微克的瑞芬太尼在最佳剂量有助于减轻应激刺激的血流动力学反应，值得大力推广应用。关键词：心脏手术；血流动力学；瑞芬太尼；麻醉【Abstract】Objective：Thispapermainlythroughtheanalysisofthehemodynamicsofpatients,andexploretheheartsurgeryusingthelowestdosefentanyl.Methods：FromJune2014toJuly2015，Atotalof40casestreatedduringcardiacsur

3、gerypatients,thepatientswererandomlydividedinto4groups：groupAandgroupB，groupCandgroupDweregivenredfentanylperminute0.1，0.2,0.3，0.4micrograms,observehemodynamicchangesinfourgroupswerecompared.Results：Endotrachealintubationandcutskinandsawsternumthreeeventspointsbeforeandafte

4、rthefourgroupsofthepatient'sheartrateandmeanarterialpressurehaveobviousdifferences,statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：Tthestudyresultsshowthatforheartsurgerypatients,0.3microgramsperminuteor0.4microgramsinthebestdoseoffentanylhemodynamicresponsehelpstorelievestr

5、ess,isworthpromotingtheapplication.Keywords：HeartSurgery；BloodFlowDynamics；Ruifentanyl；Anesthesia本次研宄主要选取40例心脏手术患者作为研究对象，分为4组，分别给予不同剂量的瑞芬太尼，通过分析患者的血流动力学，探讨心脏手术使用瑞芬太尼的最低剂量，结果较为满意，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院2014年6月至2015年7月期间共收治了40例心脏手术，将40例心脏手术患者随机分为4组：A组、B组、C组和D组，分别给予每分钟瑞芬太尼0.1、0

6、.2、0.3、0.4微克。40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年龄40-80岁，平均年龄(56.28±5.17)岁。4组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。排除患者标准：射血分数低于40%,充血性心理衰竭患者；支气管哮喘患者；使用过β受体阻滞剂和单胺氧化镁抑制药物的患者；肾上腺皮质功能减退的患者；对阿片类药物过敏的患者；存在精神类药物滥用史的患者［1】。1.2方法4组患者均不给予麻醉前用药。给予0.2毫克的依托咪酯和0.1毫克的咪达唑仑进行麻醉诱导，在30分钟

7、内完成静脉注射。如果患者意识仍然清楚，可以再注射6毫克的依托咪酯,确保患者脑电双频指数值在40-50之间［2］。之后，4组患者分别持续泵注不同剂量的瑞芬太尼，静脉注射0.8毫克的罗库溴铵后，经U气管插管。恒速泵注15微克的依托咪酯进行麻醉维持，保持患者脑电双频指数值在40-50之间。使用1微克的维库溴铵维持肌松。给予患者60%的氧气,保持呼气末二氧化氮分压在30-40mmHg之间。气管插管后5分钟内，将瑞芬太尼泵注速率设置为每分钟1微克，在切皮前5分钟，恢复泵注速率。在麻醉过程中，如果发生心动过速或者心动过缓的情况，可以分别给予30毫克的艾司

8、洛尔或者0.5毫克的阿托品静脉注射［3］。1.3观察指标观察比较气管插管、切皮以及鋸胸骨三个事件点前后，四组患者的心率和平均动脉压变化。每个事件点后第一个5分钟内，