最新颈部淋巴结分区示意图

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1、Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。Ⅱ区（LevelⅡ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（LevelⅢ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。Ⅳ区（LevelⅣ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。Ⅴ

2、区（LevelⅤ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。Ⅵ区（LevelⅥ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。VII区（LevelVII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。ⅠA：颏下区，无临床重要性。ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁

3、乳突肌后缘。ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称

4、前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。Ⅶ区：上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此，故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。纵膈淋巴结分区纵膈淋巴结分区 分区：l区最高位纵隔气管前淋巴结 2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔（3P），前纵隔（3a）淋巴结4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结7区隆突下淋巴结8区隆突下食管旁淋巴结9区下肺韧带淋巴结10区肺门（主支气管）淋巴结11区肺叶间淋巴结12

5、区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结13区段支气管淋巴结14区段以下远支气管淋巴结 具体介绍：Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结 Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结Ⅰ-Ⅱ区:      上界：胸骨颈静脉切迹      下界：主动脉弓      左右界：为纵隔胸膜      前界：左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管.      后界：气管的后壁 注:在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区 Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋巴结 3A为气管前胸骨后淋巴结    

6、上界：     同1～2区(胸骨颈静脉切迹)    下界：     左：与Ⅵ区相连                右：上腔静脉前缘    两侧界：   左右纵隔胸膜    前界：     胸骨，锁骨头和肋骨    后界：     1~2区前缘除外左锁骨下动脉                左颈总动脉，头臂(动脉)干3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结    上界：     同1～2区(胸骨颈静脉切迹)    下界:      气管隆突    前界：　   气管后壁　  后界:　　  椎体的前壁及外侧壁 Ⅳ区：左右下气管旁淋巴结4R:  上界：主动脉弓上缘层面     下界：

7、右上叶支气管开口　　　后界：气管后壁     前界:  左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘4L:  上界：主动脉弓上缘层面     下界：左上叶支气管开口     前界:  左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘     外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,            主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧)            左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧)。 Ⅴ区:主动脉下淋巴结(又叫主肺动脉窗淋巴结)    上界:主动脉