最新颈部淋巴结分区示意图

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时间:2018-11-07

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1、Ⅰ区(LevelⅠ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。Ⅱ区(LevelⅡ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区(LevelⅢ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。Ⅳ区(LevelⅣ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组。Ⅴ

2、区(LevelⅤ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。Ⅵ区(LevelⅥ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。VII区(LevelVII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。ⅠA:颏下区,无临床重要性。ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁

3、乳突肌后缘。ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。ⅤA:脊副神经淋巴结ⅤB:锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称

4、前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结,甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。Ⅶ区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。纵膈淋巴结分区纵膈淋巴结分区 分区:l区最高位纵隔气管前淋巴结 2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔(3P),前纵隔(3a)淋巴结4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉(升主动脉)旁淋巴结7区隆突下淋巴结8区隆突下食管旁淋巴结9区下肺韧带淋巴结10区肺门(主支气管)淋巴结11区肺叶间淋巴结12

5、区叶(上、中、下叶)支气管淋巴结13区段支气管淋巴结14区段以下远支气管淋巴结 具体介绍:Ⅰ区:最高位纵隔气管前淋巴结 Ⅱ区:左、右上气管旁淋巴结Ⅰ-Ⅱ区:      上界:胸骨颈静脉切迹      下界:主动脉弓      左右界:为纵隔胸膜      前界:左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管.      后界:气管的后壁 注:在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区 Ⅲ区:3区气管前、后或后纵隔(3P)和前纵隔(3A)淋巴结 3A为气管前胸骨后淋巴结    

6、上界:     同1~2区(胸骨颈静脉切迹)    下界:     左:与Ⅵ区相连                右:上腔静脉前缘    两侧界:   左右纵隔胸膜    前界:     胸骨,锁骨头和肋骨    后界:     1~2区前缘除外左锁骨下动脉                左颈总动脉,头臂(动脉)干3P:气管后淋巴结:气管后隆突上淋巴结    上界:     同1~2区(胸骨颈静脉切迹)    下界:      气管隆突    前界:    气管后壁   后界:    椎体的前壁及外侧壁 Ⅳ区:左右下气管旁淋巴结4R:  上界:主动脉弓上缘层面     下界:

7、右上叶支气管开口   后界:气管后壁     前界:  左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘4L:  上界:主动脉弓上缘层面     下界:左上叶支气管开口     前界:  左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘     外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,            主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧)            左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧)。 Ⅴ区:主动脉下淋巴结(又叫主肺动脉窗淋巴结)    上界:主动脉

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