糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析

《糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析【摘要】目的分析糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预应用效果。方法96例行腹部外科手术的糖尿病患者,按照完全抽样法分为常规组和干预组,各48例。常规组接受常规护理,干预组接受护理干预,对比两组临床疗效。结果干预组术中、术后血糖水平较常规组低,切口愈合时间及住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率(4.2%)低于常规组(14.6%),差异均有统计学意义(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.176糖尿病是目前临床常见疾病,其发生率呈逐年上升

2、趋势,对糖尿病患者采取腹部手术时,其耐受性差,血糖控制不佳时会增加患者手术危险性,致术后并发症发生率明显提高。因此对糖尿病患者行腹部外科手术时,需重视患者围术期护理措施,以此降低术后并发症的发生。本文以48例患者作为研究对象,于围术期采取护理干预,其效果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月~2015年9月到本院接收腹部外科手术的96例糖尿病患者,与世界卫生组织[1]中糖尿病诊断标准相符;肝肾功能正常,无恶性肿瘤者;精神、认知功能正常;男63例,女33例;年龄35~72岁,平均年龄(54.6±1

3、3.7)岁;病程1~12年,平均病程(6.7±3.2)年;按照完全抽样法将患者分为常规组和干预组,各48例。1.2护理方法常规组患者开展常规护理,术前检测患者血糖,给予药物干预,控制血糖在正常范围内,做好围术期准备工作,密切注意患者术后体征变化,及时发现异常情况并处理。干预组患者开展护理干预,具体包括:①心理护理。患者入院后,医护人员应及时评估患者情绪,针对患者恐惧、焦虑、抑郁等情绪向患者讲解糖尿病原因、发病机制及血糖控制措施,并告知患者手术安全性、有效性及注意事项,与患者积极沟通交流,安慰、鼓励、支持患者,缓解患

4、者不良情绪。②术前准备。术前密切监测患者血糖变化,给予药物干预降糖,使血糖控制在≤7.0~10.0mmol/L方可实施腹部手术。术前根据患者血糖,制定合理的饮食方案,以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、低糖食物为主。术前询问患者病史,清洁灌肠,清理腹部,协助患者做好相关检查工作。③术中护理。患者手术期间,需配备血糖监测仪,随时监测血糖变化,使血糖控制在7.0~10.0mmol/L。尽量避免全身麻醉,缩短手术时间,注意防寒保暖,避免导尿,严格按照无菌技术操作,以免导致血糖波动或发生低血糖。④基础护理。术后密切观察患者心率、

5、呼吸、血压、血糖、血氧饱和度变化,帮助患者去枕卧位,头偏向一侧,以免误吸或窒息。患者术后宜采取斜坡卧位或半卧位,以此降低腹壁张力,减轻切口疼痛。术后24h,根据患者病情变化,可下床活动。⑤血糖控制。术后应密切注意患者血糖变化,加强患者血糖控制,每隔3h测量1次血糖并记录,以此确定药物剂量及胰岛素用量,并随之调整。患者在用药期间,密切注意患者血糖变化,及时处理异常问题。⑥输液护理。术后输液可增加患者术后所需能量,促进患者更好康复。因此每天可为患者补充150g葡萄糖,期间可按照1∶6比例添加胰岛素,同时可补充必要的钾、

6、钠、氯等电解质,以此补充机体必要能量。⑦预防感染。糖尿病患者术后感染发生率明显增加,因此医护人员需密切注意患者术后生命体征变化,注意腹部切口情况,及时更换敷料,周围皮肤保持清洁干燥,以免切口感染。术后预防性使用抗生素,指导患者排痰、翻身、叩背,帮助患者顺利排痰。患者卧位时垫高枕头,及时清除口腔分泌物,预防肺部感染。⑧饮食护理。术后根据患者具体情况,制定合理的饮食方案,营养均衡,适当限制糖分摄入,禁食者给予营养物质,以此提高机体免疫力。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±

7、标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果2.1两组患者术中、术后血糖水平比较干预组术中血糖为(7.1±0.9)mmol/L,术后血糖为(6.6±0.6)mmol/L;常规组术中血糖为(14.2±2.7)mmol/L,术后血糖为(10.3±1.6)mmol/L;两组对比差异具有统计学意义(P2.2两组患者伤口愈合时间及住院时间比较干预组切口愈合时间为(5.3±1.4)d,住院时间为(7.6±2.1)d;常规组切口愈合时间为(9.9±2.3)d,住院时间为(10.3±2.4)d

8、;两组对比差异具有统计学意义(P2.3两组患者并发症比较干预组并发症发生率为4.2%(2/48),1例切口感染,1例下呼吸道感染;常规组并发症发生率为14.6%(7/48),3例切口感染,2例下呼吸道感染,1例切口开裂,1例泌尿系统感染;两组对比,差异具有统计学意义(P3讨论腹部外科手术患者若合并糖尿病,其并发症发生率明显增加,而且糖尿病患者在实施腹部外科手