阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察

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1、阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察廖汇昌开平市妇幼保健院，广东江门529300[摘要]目的探究分析对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年2月—2013年2月收治的116例小儿支原体肺炎患儿作为临床研究对象，运用随机分配法，将其分为A组和B组，每组各58例，B组患儿采用阿奇霉素进行治疗，A组患儿采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠进行治疗，治疗一个月后，对两组患儿的治疗有效率、咳嗽消失时间以及住院时间进行观察对比。结果A组患儿的治疗总有效率明显高于

2、B组（P<0.05）；A组患儿的咳嗽消失时间和住院时间明显短于B组（P<0.05）。结论对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠进行治疗，能够有效缓解患儿咳嗽症状，缩短住院时间，提高治疗有效率，降低不良反应率，值得临床推广应用。[.jyqkg/（kg·d）的阿奇霉素融入到5%的葡萄糖注射液中，稀释约为1mg/mL，1次/d，连续治疗5d后停药，停药4d后，患儿口服阿奇霉素，1次/d，每次10mg/（kg·d），疗程5~7d；同时,还进行止咳以及化痰平喘等的对症处理。A组患儿在采用阿奇

3、霉素治疗的基础上，联合孟鲁司特钠（MerckDohmeAustraliaPtyLtd；进口药品注册证号H20110596）进行治疗，如患儿体重质量低于30kg，4mg/d；如患儿体重质量超过30kg，8mg/d，患儿口服，疗程为3周。1.4观察指标对两组患儿的咳嗽消失时间、住院时间、治疗有效率以及不良反应率进行观察记录。1.5疗效评定标准根据中华儿科杂志制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]为诊断依据，治愈：治疗一周后，患儿的咳嗽、肺部体征等症状基本消失，体温恢复到正常状态，经胸片检查，病灶吸收

4、；有效：治疗1周后，患儿的咳嗽、肺部体征等症状明显得到好转，体温显著下降；治疗3周后，患儿的临床症状、肺部体征基本消失，经胸片检查，恢复正常；无效：患儿的临床症状、肺部体征未明显改变，体温无下降，经胸片检查，无明显改善甚至加重。总治疗有效率=治愈率+有效率。1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿的咳嗽消失时间、住院时间对比A组患儿的咳嗽消失时间为（6.3±1.4）d，平均住院时间为（

5、8.1±1.6）d；B组患儿的咳嗽消失时间为（11.6±2.2）d，平均住院时间为（11.8±2.3）d；A组患儿的咳嗽消失时间明显短于B组（t=12.782;P<0.05）。2.2两组患儿的疗效对比A组患儿的治疗总有效率为98.3%，B组患儿的治疗总有效率为67.2%，A组患儿的治疗总有效率显著低于B组（P<0.05，见表1）。表1两组患儿的疗效对比[n（%）]2.3两组患儿的不良反应率对比经过治疗后，A组患儿出现3例不良反应，1例腹痛，2例呕吐，不良反应率为7.1%；B组患儿出现7例不

6、良反应，2例腹泻，4例呕吐，1例腹痛，不良反应率为16.7%。A组患儿的不良反应率显著低于B组（χ2=4.368；P<0.05）。3讨论近年来，受到抗生素滥用等因素影响，支原体肺炎的发病率在逐年上升，发病主要通过呼吸道传播，在固定范围内流行传播。支原体存在病毒和细菌中，能够独立性生活[4]。其发病机制主要与机体免疫损伤、支原体分泌毒素作用等因素有关。由支原体导致出现的肺炎，病理改变为以毛细支气管炎症和肺间质性[5]。支原体会对嗜酸性粒细胞和支气管平滑肌肥大细胞产生白三烯、半胱氨酸等介质，进而导致

7、收缩支气管，增多粘液分泌，增加血管通透性，聚集嗜酸性粒细胞，进而导致出现支气管粘膜水肿现象[6]。小儿支原体肺炎是一种较为常见的儿科病，主要发病人群为5~15岁儿童，通常情况下，婴幼儿患病主要为毛细支气管炎。支原体肺炎具有起病急的特点，患儿伴有咳嗽、咽痛、发热以及头痛等临床症状，发病初期，患儿伴有刺激性干咳症状。经X线检查，改变较为显著，伴有单侧病变、双侧病变，多见下叶，部分患儿病灶具有游走性，少数伴有大叶性阴影，患儿病程约2~3周[7]。以往治疗支原体肺炎，主要采用大环内酯类抗生素抗感染治疗法，并采

8、取平喘、止咳等治疗法。在原核生物中，支原体是其中最小的微生物，由于缺乏细胞壁，支原体对抗菌药物不敏感，如头孢菌类、β内酰胺类药物等抗菌药物，能够对细菌细胞壁的合成作用产生抑制性，但是支原体对能够对细菌蛋白质合成作用产生影响的药物具有敏感性，如喹诺酮类药物、大环内酯类药物、四环素类药物以及氨基糖苷类药物等。相关研究表明，喹诺酮类药物、四环素类药物以及氨基糖苷类药物易给小儿身体健康以及正常发育产生不良影响，因此，不适宜对小儿支原体肺炎进行治疗[8]。阿奇霉素