九亭镇社区大肠癌筛查及影响因素分析

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1、九亭镇社区大肠癌筛查及影响因素分析上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心201615摘要：目的：了解九亭地区社区大肠癌筛查疾病情况，并探讨其影响因素。方法：采用问卷调查、初步潜血试验筛查和肠镜镜检的方式，在社区中开展大肠癌筛查，并进行统计学分析。结果：2013年7月1日-2014年8月31日，九亭镇社区共有11377人接受了大肠癌筛查参与率94.11%,经大便隐血试验确定初筛阳性对象4890人，初筛阳性率为43.04%(4890/11361)，肠镜检查率51.37%(2506/4890),肠镜检查阳性率43.61%(1093/2506)大肠癌检出率0.43%(11/2506)，

2、其他肠道疾患检出率13.12%(329/2506)。结论:在社区开展病史问卷调查、粪便隐血试验和结肠镜检查有利于大肠癌及癌前病变的早期诊断及治疗。关键词：社区；大肠癌；筛查Abstract：Objective：TounderstandthesituationofcolorectalcancerscreeninginJiuTingTownandtoexploretheinfluencingfactors.Methods：Tocarryoutscreeningforcolorectalcancerbythewayofquestionnaireinvestigation,feca

3、loccultbloodtest(FOBT),colonoscopyexaminationandstatisticalanalysis.Result：Thereareeffectivescreeningpeopleinthisscreening,positiverate,Conclusion：Keywords：community；colorectalcancer；screening大肠癌是常见的恶性肿瘤，目前在全世界范围其发病率己处于恶性肿瘤的第3位，正在以每年2%的速度上升，严重影响人们的身体健康和生活质量［1］。大肠癌早期得到确诊的只有5%,60%〜70%的大肠癌患者被

4、发现时已是II期或晚期，术后复发率高达30%。因此，国内外的学者建议，应定期开展大肠癌筛查工作，这样才能够提高其早期诊断率，降低发病率。国外大部分研宄结果显示，以大便隐血试验(FOBT)为主要手段的大肠癌筛查措施能够降低大肠癌的发病率和病死率［2］。根据上海市疾病预防控制中心《2010年上海市恶性肿瘤报告》，近年来上海市居民人肠癌发病率持续上升，松江区九亭镇社区人肠癌发病率也呈逐年上升的趋势，成为主要的疾病负担之一。本文对九亭地区社区居民进行大肠癌筛查，并对危险因素进行分析，从中找到降低大肠癌发病的方法，体现社区医院在预防疾病中的作用，从而减少疾病负枳。1.材料与方法1.1

5、筛查对象在2013年、2014年选取年龄在50岁-74岁居住松江区九亭镇的上海市户籍人群。松江区九亭镇辖区内共有37个居委，户籍人UI45132人。50岁-74岁共有13667人，参与筛查人员11361人，社区参与率83.13%。1.2初筛方法筛查方案按照《上海市重大公共卫生服务项0—一大肠癌筛查方案》实施。筛査员为九亭社区卫生服中心医护人员，筛查前经统一培训。采用病史问卷调查和粪便潜血试验相结合的方法进行初筛，病史问卷调查阳性或FOBT任意1次阳性者作为高危人群。病史调查包括：性别、年龄、体重、有无慢性腹泻史、有无慢性便秘史、冇无粘液和或血便史、冇无慢性阑尾炎或阑尾切除史

6、、冇无慢性胆囊炎或胆囊切除史、有无慢性胃炎史、有无慢性肠炎史（包括炎症性肠病）、有无癌症史、有无肠息肉史等。1.3精筛1.3.1精筛对象初筛列为高危人群者的定性为初筛阳性。1.3.2精筛方法对初筛阳性者，发放肠镜建议书，到定点医院（二级、三级医院）作肠镜检查，进一步明确诊断。1.3.3统计学方法将信息录入《上海市社区居民大肠癌筛查登记管理系统》，采用Excel2007进行数据的汇总统计。1.结果2.1筛查结果本次筛查中共有11361人参与，其中男5238人，46.11%,女6123人，53.89%。年龄分布以55岁~65岁的人数最多，占68.16%。见表1。文化程度以中专、

7、中学及小学为多，占到80.49%。见表2。2.3肠镜检査结果目前初筛阳性4890人中，肠镜检查参与率51.37%（2506/4890），肠镜检查阳性率43.61%（1093/2506）大肠癌检出率0.43%（11/2506）。其中有340名患者接受了进一步肠镜检查。肠镜结果：检出大肠癌患者11例，检出率为0.43%。癌前期病变257例（管状腺瘤246例、绒毛状腺瘤22例），•其他肠道疾患72例（炎性息肉33例、增生性息肉12例、肠炎27例）。2.讨论及建议为50岁~74岁人群免费提供大肠癌筛查服务是上海市政府201