针刺治疗配合中医护理干预对肝郁型面瘫患者的影响

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1、针刺治疗配合中医护理干预对肝郁型面瘫患者的影响鲍雅丹　何　辉河南医学高等专科学校河南省郑州市451191【摘　要】目的：观察针刺配合中医护理干预对于肝郁型面瘫患者的治疗效果。方法：纳入2013年3月-2014年2月我院接诊的肝郁型面瘫患者43例为对照组，予以常规康复治疗，随后纳入2014年3月-2015年2月收治的肝郁型面瘫患者43例作为观察组，进行针刺治疗配合中医护理干预，比较两组的康复效果。结果：观察组的SDS与SAS评分较对照组更低，面部的患侧血流灌注量则相对提高，组间对比差异显著（t=12.35，14.87，11.55；P<0.05）；且观察组的治疗总有

2、效率为93.02%，较对照组上升明显（X2=8.52，P<0.05）。结论：针刺联合中医护理干预可改善肝郁型面瘫患者的心理状态，促进病情康复，可推广使用。.jyqkin，一日一次。治疗一周后针刺手法同上，并注意地仓透颊车[3]，留针25min，一日一次。1.2.2中医护理干预（1）针刺护理：针刺结束后对有关穴位进行按压，包括太阳、下关、颊车与地仓等，采用一指禅推法对患者面部患侧穴位进行按压，一日一次，每连续按摩6d后休息一天。（2）健康教育：嘱患者尽量选取易消化、清淡性饮食，可酌情搭配适量粗粮类食物，确保营养供应充足，忌食辛辣、煎炸类食物；告知患者保持良好作息，

3、根据自身身体素质进行适度锻炼，锻炼时必须确保有人陪同，切勿过度劳累嘱患者做好面部保暖工作。（3）情志护理：针对患者所提出的疑问予以解答，使其心境恢复平和、舒畅，促进病情康复；帮助患者对以往的美好事物进行回顾，邀请恢复良好病例现身说法，帮助患者更好树立信心，降低抑郁或焦虑情绪；鼓励其选择并积极参与自己感兴趣的活动，并多听些轻柔、优美的轻音乐，更好改善患者的心理状态，提高其依从性。治疗并护理1个月后评价疗效。1.3观察指标参照H-B（HouseBraclkrnann）分级量表与《中医病症诊断疗效标准》，进行疗效判定。以临床症状基本消失或消失，口角对称，眼睑可正常闭合，H-

4、B测试显示为I-II级为显效；以临床症状有所缓解，口角存在一定程度歪斜，眼睑闭合情况有一定程度改善，H-B测评显示为III级，即判定为有效；若治疗前后的临床症状体征无变化，且H-B测试显示为IV-V级则为无效[4]。治疗总有效=显效+有效。另外再利用SAS（焦虑自评量表）与抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态加以评估，分数越高表明抑郁/焦虑状态越严重。并对其面部患侧的血流灌注量予以检测、记录。1.4统计学方法所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，

5、以P<0.05为差异具统计学意义。2结果2.1两组SDS、SAS评分与面部患侧血流灌注量比较与对照组相比，观察组的SDS与SAS评分均较低，面部患侧血流灌注量相对更高，组间对比差异显著（P均<0.05）。如表1所示。2.2两组疗效比较观察组的治疗总有效率相对更高，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论一般认为，周围性面瘫与病毒性感染、寒冷、神经不稳定以及情绪波动大等因素有关[5]。到目前为止也有大量的临床研究证实，以针刺为代表的中医治疗面瘫疗效确切。结合患者病况进行个体化针刺疗法，可达到扶正祛邪、补泻兼施的治疗效果，有利于病情康复。我院

6、于2014年3月引入针刺联合中医护理干预治疗方案，本研究针对该方案应用前后的临床效果进行对比研究，发现观察组在接受针刺治疗联合中医护理干预后，其面部患侧血流灌注量有显著提升，而治疗有效率也较对照组上升明显，组间对比差异显著（P均<0.05）；且本研究还发现，在接受对应治疗后，观察组的SDS评分与SAS评分均相对更低，表明患者的心理状态更佳。与周永飞等[6]的研究结论相一致。已有多项临床研究发现，面瘫患者由于伴随有明显的容貌性变化，加上其对于疾病缺乏正确认知，在接受治疗过程中容易出现复发，心理压力往往较大，容易导致肝郁气结，加重病情。而针刺治疗可对面部穴位产生刺激

7、，促进局部经络通畅，改善气血，且本研究所选合谷、阳陵泉等穴位可疏肝理气、解郁[7]，在调和面部气血的同时也有利于改善心理状态。针刺后对患者面部予以按压可缓解针刺疗法所产生的痛感，利于肌肉功能恢复，而情志护理与健康教育也可帮助患者正确认识到疾病，树立信心，保持良好心态，从而获取更优疗效。综上，肝郁型面瘫与患者的心理状态存在关联，在临床治疗中可采取针刺配合中医护理干预的方法，促进患侧肌肉功能恢复的同时注重调和其心理状态，可取得事半功倍的效果，值得在临床上推广使用。..