儿童龋病预防方法的研究进展

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1、儿童龋病预防方法的研究进展张红生张玲王绮刘倩龋病(DentalCaries)是人类多发病常见病之一，世界卫生组织已将K•与癌症和心血管疾病并列为人类三大熏点防治疾病。我国人口龋病患病率平均约40%左右，儿童以5~8岁为乳牙患龋高峰期，平均达到70%、0%，并且有缓慢增的趋势。我国幅员辽阔、人U众多，寻找经济冇效、简便易行的龋病防控方法，是一项艰巨而重要的使命。木文针对龋病的发病原因及岡IA］外龋病预防方法的利弊进行综述。1.願病的发病原因龋病是在以致龋齒为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的进行性破坏的一种细歯感染性疾病。龋病的病因四联因素学说己经得到广大学者的汄可。口腔中致

2、龋菌的种类有很多，其屮变形链球谢足最主要的病原谢。变形链球蘭足牙谢斑生物膜屮的优势谢，它的致龋能力强，不仅能引起点隙沟裂的窝沟龋，也能导致光滑而龋，与龋病的发生冇密切关系［1］［2］。变形链球荫通过细苘表而的粘结素黏附定店于牙而，形成牙荫斑，为细萌的一系列代谢活动提供微环境，细蘭对蔗糖具有特异性，其GTF和FTP只能利用蔗糖为底物合成胞外多糖。而以糖为底物代谢产酸，足致龋的重要环节。矿物质的脱矿与再矿化过程随着牙而与生物膜界IftipH值的变化而变化。釉质龋的发展是一个从矿物质盐丢失、0色斑点表层下脱矿病损、最后形成龋洞的连续过稈。龋病是一种慢性进行性的疾病，芄病变发展由浅层

3、向深层扩展过程缓慢而持久，冇大fi研究显示，牙齿萌出后不久即可患龋，出生后六个月的婴儿，上颂乳前牙即可患龋，六零齿萌出后一年左右即可开始患龋，龋病对儿童的危害远超过成人，不仅影响咀嚼功能，而且影响到儿童的全身发育，特别是影响到颂而部的发育，因此乳牙防龋对促进儿童的身心健康和成长其有秉要意义。2.目前采取的防龋措施2.1窝沟封闭窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙龋病发生的-•种有效方法己被许多研究证实并被广泛应用于临床。2005第三次全国口腔健康调查显示，12岁年龄组恒牙龋均为0.5,5岁组儿童乳牙龋均高达3.59,患龋率为67%［3］，远卨于发达国家相同年龄组近期水平，全国5

4、岁儿童乳牙龋齿仅有不到5%得到治疗，大部分为开放性龋齿［4］［5］。山于乳磨牙及年轻恒磨牙窝沟点隙较深，容易引起歯斑聚集，同时，青少年儿童口腔卫生意识较差，儿童期易患龋，若不及时得到治疗可影响颂骨发育造成错颂畸形，降低成年后的生活质S，对成年乃至:一生都冇影响。山此可见，控制乳牙和年轻恒牙龋坏是中国口腔健康促进中十分熏要的任务。目前我国乳牙龋预防主要以幼儿园体检和专、Ik人员局部涂氟为主要手段，涂氟防龋效果不稳定，氟化物对窝沟牙而的抗龋作川小的原因，可能与光滑沏釉质的总厚度和窝沟下方釉质厚度不同有大。窝沟封闭防龋的基本原理就是将高分子材料涂布于磨牙颌而，经固化后，对颂而形成物

5、理的封w层，隔绝食物残濟及苘斑的黏附和堆积，达到预防窝沟龋的n的。窝沟封w根据其封闭剂材料及使用方法的不同分为光固化树脂封闭和ART玻璃离了封闭两种，如下：2.1.1光固化树脂封闭窝沟封闭剂(Pitandfissuresealant,PFS)的窝沟射闭技术开始使用至今己逾40年，H前临床常用于年轻怛麽牙颌血龋的预防6］。第一恒磨牙即六龄牙，是6〜7岁儿童萌出的第一组恒磨牙，是上下颂关系的主要指标和支柱，并承拘最大的咀嚼功能，对整个牙颌系统影响最大。它萌出最早，并且容易龋坏，处于混合牙列期的第一恒磨牙常被误认为乳牙，不予重视。一旦缺失，既破坏咬合平衡，也降低咀嚼功能。W此，对第

6、一恆磨牙龋病的早期防治有若非常粟要的意义。2.1.2ART玻璃离子封闭非创伤性充填(atraumaticrestorativetreatmentART)封闭技术应用于幼儿(3-4岁)乳牙颂面龋的预防［7H8］。对2-4岁儿童龋病的流行病学调查中发现，2-4岁儿童患龋率为39.65%-59.93%之间，颌面患龋最高。从结果中可以认为9，儿童防龋从5岁开始就为吋已晚，龋病的预防成从3岁，其至0岁开始，颂曲龋的防治要成为今后丁.作的重点。因此迫切需要适宜低龄的、安全的、操作性好的防龋技术和材料。调查研究显示牙隔湿的好坏会直接影响封闭剂的保留率，幼儿口裂小，U底浅，唾液分泌旺盛，因此

7、隔浞W难，乂因为常规树脂封闭剂使用时要求酸蚀、严格牙面隔湿及需要特殊设备一光岡化机，人积开展群体预防T作花赀巨大，为了预防幼儿乳牙及特殊人群(农村及不发达地区人口)的窝沟龋，使用预防性充填治疗是一行之有效的预防龋病的方法。Fi'ossW对4-10岁儿童进行玻璃离子封闭发现,齡牙萌出阶段下牙齿无咬合接触关系，在不宜隔湿和配合不好的情况下完成的封闭，仍有较好保留率。ART玻璃离了窝沟封闭将会在资源和牙科人力冇限的地区发挥其改善弱势群体的口腔健康和牛:活质量的S要性。2.2茶防龋茶是世界三大无酒精饮料之一，全