细菌性肺炎降钙素原监测的临床意义

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1、细菌性肺炎降钙素原监测的临床意义张万义胡卫民叶圣明北京市房山区良乡医院急诊科，北京102401[摘要]目的研究血清降钙素原在细菌性肺炎临床意义。方法回顾性研究2011年5月—2013年8月该院收治的肺炎患者86例，按照病原体分为两组，一组细菌性肺炎53例和另一组非细菌性肺炎33例。比较两组PCT及CRP。结果细菌性肺炎组PCT(1.03±0.46)ng/mL，非细菌性肺炎组为(0.20±0.08)ng/mL。两组差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性肺炎CRP(42.80±26.70)mg，非细菌性肺炎组(36.90

2、±21.20)mg/L，差异无统计学意义。53例细菌性肺炎患者PCT≧0.5ng/mL占86.79％，CRP≧10.0mg/L占64.15％，差异有统计学意义(χ2＝8.79，P<0.05)。结论该试验表明PCT为临床上诊断细菌性肺炎提供了较好的诊断价值。可用于指导抗菌药物应用，减少抗菌药物滥用，有重要的临床和经济学意义。.jyqkL；经支气管镜吸引物培养分离到细菌≥105CFU／mL；咳痰定量培养细菌浓度≥107CFU／mL。1.4血清PCT应用Brahms快速半定量法(PCT-Q)测定，测得正常PCT浓度<0

3、.5μg/L；CRP采用乳胶增强免疫比浊法进行浓度测定，测得正常CRP浓度<10mg/L。操作由专业人员严格按照试剂盒说明书进行。患者在住院第2天清晨空腹抽取静脉血。1.5统计方法采用ＳＰＳＳ１１．５软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，成对计量资料的比较采用χ2检验，PCT和CRP诊断细菌性肺炎的组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1PCT及CRP的检测结果细菌性肺炎组PCT平均值为(1.03±0.46)ng/mL高于非细菌性肺炎组(0.20±0.08)ng/mL,差异有统计学

4、意义(t=15.16,P<0.05)。细菌性肺炎组CRP平均值为(42.80±26.70)mg/L,高于非细菌性肺炎组(36.90±21.20)mg/L，差异无统计学意义（t=2.71，P＞0.05）。53例细菌性肺炎患者PCT≧0.5ng/mL占86.79％,CRP≧10.0mg/L占64.15％，差异有统计学意义(χ2＝8.79，P<0.05)。33例非细菌性肺炎患者PCT≧0.05ng/mL占6.06％，CRP≧10.0mg/L占36.36％，差异有统计学意义(χ2＝9.14,P<0.05)，见表1。

5、3讨论降钙素原(PCT)为降钙素的前体，其半衰期为25～30h，健康人血中PCT的含量极＜0.1ng/mL。目前血清PCT在病理情况下的生物学作用尚不清楚，有学者认为[3]:细菌感染时，细菌产生的内毒素、外毒素以及一些细胞因子可诱导全身组织中的多种细胞表达和PCT连续性释放，从而导致血清PCT水平会明显升高，并且与细菌感染严重程度呈正比。近几年国内外专家学者认为PCT是有临床诊断价值的敏感指标，并将其应用于各种感染性疾病的诊断[5-6]。PCT不但是感染性疾病的一个特异性指标，而且可以通过连续监测PCT水平来评估患者感染严重

6、程度和及治疗效果，判断预后[7]。若在初使抗生素治疗24h内检测PCT水平下降超过初始值的30%，则提示抗生素治疗有效且感染得到控制[8]。若PCT水平上升，则提示抗生素治疗方案需要调整。如果PCT水平持续上升，患者对感染的反应很弱，患者的免疫能力需要加强[8]，可能预示治疗失败[9]。该试验中细菌性肺炎患者与非细菌性肺炎患者PCT的结果差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肺炎患者与非细菌性肺炎患者CRP结果差异无统计学意义。该实验表明CRP在临床上诊断细菌性肺炎效果欠佳。53例细菌性肺炎患者血清中PCT≧0.5n

7、g/mL占86.79％C，CRP≧10.0mg/L占64.15％,差异有统计学意义(χ2＝8.79，P<0.05)。表明PCT作为临床诊断细菌性肺炎要优于CRP。33例非细菌性肺炎患者，血清中PCT≧0.05ng/ml占6.06％。CRP≧10.0mg/L占36.36％，差异有统计学意义(χ2＝9.14,P<0.05)。CRP在诊断细菌性肺炎方面特异性不强。这与国外学者的研究结果相一致。该试验表明PCT为临床上诊断细菌性肺炎提供了较好的诊断价值。可用于指导抗菌药物应用，减少抗菌药物滥用，有重要的临床价值和经济学意

8、义。.jyqkarkerinRespiratoryTractInfection[J]．ClinInfectDis，2011(Suppl4):S346－350[4]KimJH,SeoJokJH,etal.Usefulnessofplasmaprocalcitonintopredictseve