雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

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1、雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观［摘要］目的：观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取80例支气管哮喘患者，按病号单、双号分为观察组与对照组（各40例）；两组均给予吸氧、抗感染、镇咳祛痰等常规治疗，其中对照组给予沙丁胺醇雾化治疗，观察组给予沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗；比较两组患者治疗前后肺功能指标变化及临床治疗效果。结果：经治疗，两组患者肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前（P0.05），具有可比性（见表1）。1.2诊断标准参照中华医学会［4］制定哮喘诊断标准：①喘息、气急、

2、胸闷、咳嗽等症状反复发作，并和运动、上呼吸道病毒性感染、接触冷空气、变应原、物理、化学性刺激有关；②发作时两肺有哮鸣音，呈散在性或弥漫型，尤其是呼气时更为明显；③上述症状可自行缓解或在治疗后有所改善；④排除症状相似其他疾病；⑤无典型临床症状，但在支气管激发试验或支气管舒张试验阳性、运动试验阳性、呼气流速峰值（PEF）昼夜变异率彡20%中至少有1项结果为阳性。满足1〜4条或4、5条者，可诊断为哮喘。1.3排除标准排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②伴有严重并发症，如心衰、呼吸衰竭等；③患有先天性心脏病；④支气管异物;⑤对试验药物过敏；⑥结核感染。1.

3、4临床治疗两组均给予吸氧、抗感染、镇咳祛痰等临床常规治疗。（1）对照组：在常规治疗基础上，选用药物沙丁胺醇（天津市海光制药厂生产，国药准字H12020083，14g：28mg）进行雾化吸入治疗。方法如下，取ImL沙丁胺醇，0.9%生理盐水溶液2.5mL，加压雾化后吸入，15min/次，3次/d，持续治疗7d。（2）观察组：再常规治疗基础上，选用药物沙丁胺醇（同对照组）与布地奈德悬混液（AstraZenecaPtyLtd生产，批准文号：H20090902,2ml：0.5mg）进行雾化吸入治疗。方法如下：沙丁胺醇与0.9%生理盐水溶液剂量参见对照组，

4、布地奈德悬混液lmg，加压雾化后吸入，15min/次，3次/d，持续治疗7d。1.5观察指标（1）测定并记录两组治疗前后肺功能指标，包括：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）等［2］。（2）观察两组患者治疗期间不良反应情况，若有发生及时给处理。1.6疗效判断标准根据文献［5］拟定，①痊愈：临床症状基本消失，但肺部仍有轻度哮鸣音；②显效：大部分症状得到明显改善，肺部哮鸣音大幅减弱；③有效：部分症状有所改善，肺部哮鸣音也有所减弱；④无效：症状无任何改善，甚至加重，哮鸣音无明显变化，甚至加重［4］。总有效率=

5、痊愈+显效+有效。1.7统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行处理，平均年龄、病程、肺功能指标等计量资料用（x土s）表示，病情程度、临床疗效等计数资料用［n（%）］表示，分别采用t和卡方检验，P0.05）;治疗后，两组患者肺功能指标明显高于治疗前（P雾化吸入法具有用药少、起效快等特点，其利用高速氧气气流，使药液形成雾状，直接作用于患者呼吸道，进而快速减轻患者病情，达到治疗效果［10］。据资料［11］显示：目前，气雾吸入法已成为治疗呼吸道疾病最安全有效办法，且被WHO列为治疗哮喘首选方法。在对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗时

6、，一般选择02受体激动剂与糖皮质激素等药物，如沙丁胺醇、布地奈德等［11］。沙丁胺醇属P2受体激动剂，与气道平滑肌细胞膜上相关3受体有良好亲和性，经雾化吸入后，支气管平滑肌逐渐舒张。同时，它能促进黏膜纤毛运动，从而增强纤毛清洁功能。在第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力呼气肺活量（FVC）均会有所提高。据相关研究证实［12］，该药能使血管通透性下降，对炎症渗出水肿、肥大细胞与嗜酸细胞介质释放均有较好抑制作用，对支气管哮喘急性发作患者治疗具有显著疗效。布地奈德属第二代糖皮质激素，其抗炎活性与抑制变态反应强度是地塞米松20〜30倍，氢化可松600倍，

7、只需小剂量便可获得理想局部抗炎效果［13］。同时，布地奈德水溶性较好，经雾化吸入后易聚积在气道黏膜组织上，透过细胞膜，将和糖皮质激素受体结合，从而将相关受体激活。类固醇受体复合物二聚体与细胞核内靶基因糖皮质激素应答因子有较好亲和性，它被激活后将迅速进入细胞核内与上述应答因子相结合，从而影响到基因转录，抑制气道高原反应，并增强内源性抗炎效果。布地奈德有利于02受体合成，并能增加32受体和相关激动剂亲和力。有研究［14］表明：应用布地奈德能明显改善第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标。将二者联合

8、对支气管哮喘急性发作期患者进行雾化治疗，能加快药物快速吸收［15］。本研究中，观察组患者在吸氧、抗感染、镇咳祛痰等常规治疗基础上，进行雾