社区卫生服务能力建设的现状与思考

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1、社区卫生服务能力建设的现状与思考秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066000【摘要】随着社会高速发展和人民生活水平的不断提高，群众对社区卫生服务能力的要求也随之H益增加，社区卫生服务能力出现不足，逐渐不能满足群众需求。提供充足的资源，加强社区服务能力的建设，提高服务能力，以满足群众需求已成为社会发展急需解决的重要问题。木文旨在通过对相关社区卫生服务研宄文献的查阅和研宄分析，概述目前社区卫生服务能力建设现状，并提出浅薄建议，为社区卫生服务能力建设提供一定参考。【关键词】社区；卫生服务能力建设；现状；策略【中图分类号】R

2、473.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0226-02社区卫生服务是卫生事业以及社区建设的重要部分之一，属于最基层的卫生服务机构，为社区群众提供基木的卫生服务，以群众健康为中心，解决和改善社区中出现的卫生问题［1］。自1996年开始试点以来，社区卫生服务建设迅速发展并取得了突出成绩，在疾病防治、医疗条件的改善、提高群众卫生意识以及卫生知识普及等工作中发挥了重要作用，为我国卫生事业的发展做出了重要贡献。我岡社区卫生服务建设起步晚，虽然借鉴了欧美等发达国家的先进经验，但尚未健全和完

3、善适宜我国国情的理论体系及管理制度，并随着社会的高速发展而逐渐表现出许多不足，如资源、服务能力、基础建设等，已日益不能满足社会发展和群众需求［2］。因此，加强社区卫生服务能力建设，适应社会发展，更好的满足群众需求，是我国卫生事业发展的重要环节和主要任务之一。木研宄就目前社区卫生服务能力建设现状作简要概述，为社区卫生服务能力建设提供浅薄的建议，以供参考，现报告如下。1现状1.1基础设施建设医疗场所和诊疗设备是卫生服务能力的重要评价指标之一，在《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》中，对卫生服务站、服务

4、中心的基础设施建设（房屋、设备、床位、人员配置等）作出了明确规定，以满足社会对卫生服务的需求。但由于经济条件、地方政策、管理体系、社会发展等多种原因，B前社区卫生服务基础建设仍存在服务场地面积不足、床位缺乏、设备落后、设备不齐及服务环境差等问题。基础设施建设跟不上，严重影响了卫生服务工作的开展和服务能力的提高。社会的高速发展也为卫生服务带来了巨大的压力。随着社会高速发展，农村人u向城市转移、流动人u的增加等，带来城市人u的高速增长，原奋的卫生服务基础设施不能满足发展的需求,造成卫生服务能力下降。许多基层卫生服务

5、机构由于资金投入、管理缺陷等问题，存在医疗设备配置不完善或不合理，部分设备比较落后、而部分设备则出现过剩、诊疗费用不规范等，对社区卫生服务能力造成一定影响。相关调查研究表明［3〜4］,基层卫生服务机构普遍存在服务场所面积不足、医疗设备陈旧、高端设备缺乏的问题，新添置的部分设备，因质量、技术等问题，存在技术落后、性能差、故障率高等问题，在临床诊断、治疗中有效利用率低，不能满足需求且具有一定的安全隐患；近30%的社区卫生服务中心和40%的卫生服务站服务场地为租赁房，己建成的社区卫生服务场所中，约20%房屋陈旧、老化

6、，3%左右属于危房，60%以上的社区卫生服务场所存在床位不足，严重制约的社区卫生服务的发展。1.2技术能力社区卫生服务人员技术能力和业务水平是影响社区卫生服务能力的重要因素。卫生服务人员的技术能力、人员配置及业务水平直接决定了医疗卫生服务的质量，体现基层卫生服务机构的服务能力。但由于受到人才资源、经济投入及环境、社会等因素的影响，S前，基层卫生服务机构存在着人员配置不足、整体技术水平不高等问题。社区卫生服务主要为基层服务机构，在工作环境、劳动报酬、社会条件等方面相对较差，进而导致人员分配困难，配置不足，留不住人

7、才，技术力量薄弱，卫生服务能力差等不足之处。据统计［5〜6］，我国社区卫生服务机构中，43.2%的医师为大专学历，28.7%的医师为中专及无专业学历，53.1%的护士为中专学历；在医师技术职称方面，高级职约占9.1%,中级职称约34.8%,初级职称约53.4%，远远没有达到世界卫生组织建议的技术人员构成比；医师与护士配置约为1.5比1，与卫生部1比1的配置规定还有不小的差距。另据相关研究报道［7~8］,社区卫生服务机构人力资源配置方面专业不均衡、学历和职称低、服务人员不充足；技术培训方面投入不足或缺乏，个别存在

8、形式主义，未引起重视，技术力量难以提升。1.3管理体系科学、合理、健全的管理机制可有效的提高工作人员的工作积极性，合理利用资源，达到物尽其用、人尽其才的0的，进而提高工作质量和工作效率。我国社区卫生服务起步晚，i社会发展迅速，对管理体系的完善和健全带来较人难度，B前的管理体制中还存在一定的缺陷和不足，特别是设备管理、人员管理、信息化管理、考核管理、资金管理等存在各种问题。研究表明［9〜