补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛

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1、补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛魏智祥李文彦吕云佳诸圆圆陈培风（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心上海普陀200333）【摘要】目的：观察补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛。方法：选择门诊老年性骨质疏松症腰痛患者65例，给予补肾强骨方，治疗三个月后观察临床疗效，治疗前后进行疼痛评分及相关生化指标检测。结果：总有效率81.5%,比较差异具有统计学意义（P<0.05>。结论：补肾强骨方是一种改善老年性骨质疏松症腰痛症状的有效方法。【关键词】补肾强骨方：骨质疏松症；腰痛；补肾；健脾【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0349-02骨

2、质疏松症是目前威胁老年人健康的一大疾病，是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病［1］。中医学属“骨痿”、“骨痹”、“腰背痛”等范畴。疼痛是老年骨质疏松症患者就诊的最主要原因，腰痛是骨质疏松症主要临床表现之一。中医学根据“肾主骨生髓”的理论，釆用补肾壮骨治疗取得了明显疗效。但近年来研究认为肾虚、脾虚是骨质疏松症的主要病因病机，应用补肾健脾法改善骨质疏松腰痛症状取得了明显疗效。笔者自2012年10月〜2014年10月，选取55〜75周岁经确诊骨质疏松症的门诊老年患者，采用补肾强骨方治疗骨质疏松症腰背痛，结果报道如下：1.临床资料1.1一

3、般资料在门诊选取65例患者，男7例，女58例，筛选参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中骨质疏松症的诊断标准［2］;中医脾肾两虚证诊断标准参照《中药新药临床研宄指导原则》［3］:主症：腰脊疼痛、酸软少力、肌肉枯萎瘦削、神疲倦怠；次症：0眩、重者畏寒肢冷、食少便溏、或久泻不止、舌质淡或偏红、脉细弱无力。2.治疗方法采用补肾强骨方(仙灵脾30苁蓉12当归12白芍12徐长卿12淮山药12生地12山茱萸9骨碎补9牛膝9白术9)治疗，1袋/次，2次/日，3个月1疗程。3.判定指标3.1疗效观察指标按VAS评分［4］与jOA评分［5］。3.2疗效评定标准疗效评价根据《中药新药治疗骨质疏松症的

4、临床研究指导原则》的标准显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨质密度增加；有效：疼痛明显缓解，骨密度检查未见骨质密度下降；无效：与治疗前比较，各方面均无改善。3.3统计方法采用SPSS统计软件22.0:计数资料采用t检验，计量资料采用χ2。3.4.1腰痛VAS评分比较表1治疗前后腰痛VAS评分(x-±s)注:与治疗前比较，AP<0.01,BP<0.01,4.讨论骨质疏松引起腰痛在临床老年人中属常见病症，尤其绝经后妇女，其体内雌激素分泌减少，骨吸收加快，骨量丢失，骨质疏松发病率达40%以上。又因骨质疏松，使胸腰椎生理应力改变，产生腰痛等症状。据中医“肾主骨”理

5、论及S前对骨质疏松症所开展的广泛而深入的研宄，骨质疏松症的病因被认为主要是肾虚，其次与脾虚也冇关。腰痛在中医教材中一般分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛四大证型，其所涉及脏腑主要是肾。而人体骨矿含量［6】随年龄变化的规律与祖国医学肾主骨理论相符，骨质疏松的发生与肾虚衰老症状的产生是一致的，表明了肾主骨理论的科学性。“肾主骨生髓”，肾虚导致骨质疏松；“脾为后天之本。主肌肉四肢”，脾虚则肌肉消瘦，肢体活动不利，进而导致骨质疏松。“治病求本”，根据其病因病机，补肾健脾之法成为治疗骨质疏松的首要治法［7】，更是得到了广泛的临床应用，取得了公认的临床疗效。深入的动物实验研宄表明，补肾中药具有

6、类性激素样作用，主要通过调节下丘脑一垂体一一'ft腺轴的功能而防治骨质疏松。此外，补肾中药还能促进成骨细胞的分化，提高血清中1，25(OH)2D3的水平,抑制促骨质疏松形成的细胞因子IL一6、TNF—a等的生成b3等。脾为后天之本，生化之源，主百骸，化生气、血、精、液以荣润骨骼。提倡健脾益气防治骨质疏松者从“治痿独取阳明”立法，认为中医的“脾”不仅包括整个消化系统功能，而且与机体免疫系统、造血系统、内分泌系统、体液调节系统、神经系统以及物质代谢功能等都密切相关。若脾胃虚弱。不仅能影响胃肠对钙、磷等微量元素、蛋白质及氮基酸等营养物质的吸收，而且还影响药物的吸收利用。有发现血清1，25(OH)

7、2D3功水平降低或肠道对其敏感性减弱吋，会引起肠道钙离子吸收下降，而健脾养胃药可以促进1，25(OH)2D3生成［8】。补肾强骨方，以仙灵脾为君药温补肾阳，苁蓉、生地、山茱萸、骨碎补、牛膝，补肾填精、健腰壮骨；淮山药、白术健脾益气；当归、闩苟、徐长卿养血柔肝，活血止痛；组方中，补肾中药有类雌激素样作用，促进成骨细胞的增值分化，抑制破骨细胞的吸收，达到骨形成和骨吸收的动态平衡［9］。淫羊藿具奋促进成骨细胞的增殖和分化及抑制