牙周一正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的临床效果

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1、牙周一正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的临床效果崔旭1谭亚妮21.苏州市华夏口腔医院牙科，江苏苏州215002；2.苏州市立医院东区，江苏苏州215001[摘要]目的探讨牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的临床疗效。方法选取该院在2012年6月—2013年6月收治的60例（患牙129颗）牙周炎致前牙扇形移位患者作为研究对象，所有患者均行牙周、正畸联合治疗，观察该组患者治疗前后的牙槽骨吸收程度、牙周袋深度、牙龈出血指数等。结果该组患者治疗后的GI值、PD值、CAL值均显著低于治疗前（P<0.05）；治疗后Ⅰ度松动所占比例显著高于治疗

2、前，Ⅲ度松动所占比例显著低于治疗前，P<0.05；该组患者治疗后牙槽骨吸收达根尖1/3者所占比例显著低于治疗前，到根颈1/3者所占比例显著高于治疗前，P<0.05。结论联合应用牙周-正畸治疗牙周炎致前牙扇形移位，可在有效减轻牙周炎症反应的同时，矫正前牙移位，排齐牙列，避免牙颌创伤，牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位具有确切疗效，值得推广应用。.jyqkm规格的细镍钛丝排齐上下牙，弓丝排齐牙列遵循“细丝轻力”的原则。采用滑动法，施加50~80g的矫治力对上下前牙进行内收，根据患者反应、牙周组织情况增减矫治力。正畸治疗后，每4周

3、进行1次复查，每3个月做1次牙周洁治。1.2.3后续治疗后期复查显示前牙排列良好，咀嚼功能未受影响，且不影响美观时，可将矫治器拆除，但需持续接受牙周治疗，继续使用舌侧保持器或活动压膜保持器，每3个月进行1次复诊，需持续治疗12个月以上。1.3观察指标观察、比较该组患者治疗前后的牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（GI）、临床附着水平（CAL）、松动度及牙槽骨吸收情况等。PD：应用牙周探针探测牙周袋底部距离牙龈缘的长度；GI：应用Le-Silness法评估牙龈出血情况；CAL：牙周袋底部距离周牙骨质界的长度。1.4统计方法该次研究数据采用SPS

4、S19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，数据比较采用t检验；计数资料以百分率表示，数据比较采用χ2检验。2结果该组患者治疗后随访12个月以上，随访结果显示54例（121颗）患者的牙周溢脓、红肿现象消失，牙列整齐，上下牙列间隙关闭，未发生牙颌损伤，牙槽骨吸收停止，牙周袋深度均低于3mm。另外6例（8颗）患者因不重视牙周维护、口腔维护，仍存在轻度的牙周炎症状，但前牙扇形移位基本矫正。2.1牙龈出血指数该组患者治疗前的GI平均值为（2.47±1.20），治疗后的GI平均值为（1.49±0.61），治疗后的GI值显著低于治疗前，P&

5、lt;0.05，t=24.31，差异具有统计学意义。该组患者治疗前后的GI值比较，详见表1。从表1可知，本组患者治疗后GI评分1分者所占比例显著高于治疗前，评分4分者所占比例显著低于治疗前，P<0.05，差异均具有统计学意义。2.2牙周袋深度该组患者治疗前的PD平均值为（4.51±0.63）mm，治疗后的PD平均值为（1.64±0.24）mm，治疗后的PD值显著低于治疗前，t=32.98，P<0.05。该组患者治疗前后的PD值比较，详见表2。从表2可知，该组患者治疗后PD值为0者所占比例显著高于治疗前，PD值3~5mm者所占比例

6、显著低于治疗前，P<0.05，差异有统计学意义。3.3牙齿松动治疗前，该组患者的牙齿松动程度：Ⅰ度0例（0.0%），Ⅱ度53例（41.09%），Ⅲ度76例（58.91%）；治疗后，Ⅰ度101例（78.29%），Ⅱ度28例（21.71%），Ⅲ度0例（0.0%）。该组患者治疗后的牙齿松动程度显著改善，治疗后Ⅰ度松动所占比例显著高于治疗前（χ2=128.65），Ⅲ度松动所占比例显著低于治疗前（χ2=83.51），P<0.05，差异均具有统计学意义。3.4临床附着水平治疗前，该组患者的CAL平均值为（4.3±0.3）mm，治疗后的CAL

7、平均值为（3.2±0.1）mm，治疗前后的CAL比较，差异具有统计学意义（t=26.94，P<0.05）。3.4牙槽骨吸收该组患者治疗后牙槽骨吸收达根尖1/3者所占比例显著低于治疗前，到根颈1/3者所占比例显著高于治疗前，P<0.05，差异均具有统计学意义，见表3。3讨论目前，随着人们物质生活水平及健康意识的不断提高，人们对口腔健康的关注度也随之提高。牙周炎是临床常见的慢性炎症性疾病，其会对牙周支持组织造成破坏，出现牙齿松动、脱落、咀嚼无力、牙龈出血、牙齿移位。牙槽骨吸收、牙周袋形成等临床症状，给患者的日常生活造成严重影响，降低

8、患者的生活质量[2-3]。传统的牙周手术、龈上洁治、龈下刮治等方法治疗牙周炎可有效改善牙周炎性反应，治疗效果显著，但对于牙周炎引起的前牙扇形移位则无法纠正[4]。所以，对于牙周炎