泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的临床研究

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1、泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的临床研究何燕曾月玲刘宗顺杨田卢薇李斌四川省乐山市人民医院眼科，四川乐山614000[摘要]目的研究泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法将228例新生儿泪囊炎患者随机分为两组。A组（114人，共134眼）采用泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗。B组（114人，共130眼）采用单纯泪道探通术治疗。比较两组的临床疗效。结果观察A组，第一次探通治愈130眼，治愈率97.01%。B组，第一次探通治愈108眼，治愈率83.08%。差异有统计学意义(

2、P＜0.05)。A组仅1眼第二天发生泪囊附近组织肿胀、感染，其并发症发生率0.75%。B组有11眼第二天发生泪囊附近组织肿胀、感染，该并发症发生率8.46%。差异有统计学意义(P＜0.05)。结论泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的疗效好，疗程短，并发症发生率低，有重要临床参考价值。[.jyqkm，随后转向鼻侧水平推进，触到泪囊内侧骨壁后将探针稍退后，再翻转约85°向下探入，当探针顶端到达鼻泪管下端戳破下口的Hanser瓣，有落空感后即推液，见患儿同侧鼻孔有液体流出或患儿有吞咽动作时，即证明泪道已通畅探通成功，换

3、上装有妥布霉素地塞米松眼液的1mL注射器，回撤探针，进入泪囊区时，推液注入0.1mL妥布霉素地塞米松眼液，最后拨出探针，妥布霉素眼膏涂结膜囊，操作结束。B组方法：体位、麻醉、探通进针方法同A组，探通成功后不换注射器，直接拨除探针，妥布霉素眼膏涂结膜囊。探通成功后第二天、一周、二月复诊，治愈标准为溢泪及异常分泌物消失，压迫泪囊区无黏液性或胀性分泌物自泪点溢出。1.3统计学方法所有资料采用统计学软件SPSS15.0分析数据，计数资料（%）比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组泪道探通结果比较见表1。A组一次探

4、通治愈130眼，二次探通治愈4眼，一次探通治愈率97.01%，二次探通治愈率2.99%，不需第三次探通治疗。B组一次探通治愈108眼，二次探通治愈18眼，三次探通治愈4眼，一次探通治愈率83.08%，二次探通治愈率13.85%，三次探通治愈率3.07%。两组探通方法治疗新生儿泪囊炎，术后第二天出现泪囊附近组织肿胀及感染的并发症比较：A组仅1眼（0.75%）出现术后第二天泪囊附近组织肿胀，给予妥布霉素眼液每天4次点眼治疗，一周复诊时症状完全消退。B组中术后第二天泪囊附近组织肿胀及感染则共有11眼（8.46%），其中2例患儿给予阿莫西林

5、克拉维酸钾干混悬剂口服治疗，并于一月后再次泪道探通即治愈，见表2。新生儿泪囊炎患者经B组探通后再次堵塞的病例明显高于A组（P﹤0.05），并具有统计学意义。所有病例于2月后随访，明确治疗效果。3讨论本研究探讨了两种不同的方法治疗新生儿泪囊炎，发现A组采用泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼液的一次治愈率高达97.%，明显较B组采用泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏的83%，这说明A组治疗方式对提升一次治愈率有着积极意义。而之前有报道推荐妥布霉素地塞米松眼膏，在实践中发现，眼膏张力大、粘度高，对于细小的探针，即使是使用较大内径的7号探针，

6、其推注仍困难，阻力大，使操不能准确地判断是否形成假道[7-8]，并且眼膏在推注入探针后，堵塞管腔，几乎都不能反复利用探针，增加了泪道探通耗材，提高了费用。这一结论与GencDB[9]等人的研究结果相符。本研究采用的泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼液安全性高，术后并发症发生率低于1%，与B组采用的泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏术后并发症发生率8.46%对比，具有显著性差异。泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼液对新生儿泪囊炎的治疗效果优于泪通探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏的作用，这与X.Li[10]等人的研究结果相一致，由此可见泪通探

7、通术联合妥布霉素地塞米松眼液对新生儿泪囊炎值得临床推广。综上所述，经过对A组和B组研究发现，泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的一次探通治愈率明确高于单纯泪道探通，此方法费用低、操作简单、安全性高、一次探通治愈率高，值得推广。[.jyqkatargetingandblood-brainbarrierperationbydual-targetingdoxorubincinliposomes.Biomaterials2013(34):5628-5639.[5]蔡文茜,杨建东.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎1856例临床研

8、究[J].国际眼科杂志,2010(11):2209-2210.[6]MuthuMSandFengSS:Theranosticliposomesforcancerdiagnosisandtreatment:currentdevelopm