白内障囊外摘除术治疗临床分析

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1、白内障囊外摘除术治疗临床分析任志丹(黑龙江省眼科医院黑龙江哈尔滨150010)【摘要】目的：探讨白内障囊外摘除术治疗的临床方法效果。方法：对2014年1月〜2015年6月收治的白内障患者36例，行白内障囊外摘除术治疗的临床方法资料进行分析。结果：出院时视力小于0.1的4眼，0.1〜0.2的8例，0.3〜0.5的20眼，0.6〜0.9的6眼，大于等于1.0的1例。术发并症角膜内皮混浊18例，皮质残留5例。结论：白内障无疗效肯定的药物，手术治疗为首选方法，超声乳化白内障吸除术的表面麻醉技术、连续环形撕囊、巩膜隧道式切口等

2、技术,加以改良，应用于行白内障囊外摘除手术，取得了良好效果。【关键词】白内障；白内障囊外摘除术【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0077-02自觉视觉变化，包括视力下降、近视和单眼复视、眼前黑点、昼盲和夜盲等。白内障中后期最有效的治疗方法是手术治疗，目前超声乳化技术是白内障手术的理想选择，并且随着超声乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善。选取我院2014年1月〜2015年6月收治的白内障患者36例临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治

3、的白内障患者30例39眼行白内障囊外摘除术治疗,其中男19例，女11例，年龄13〜85岁，平均年龄53岁。右眼15眼，左眼16眼，双眼8眼。老年性白内障20例，并发性白内障8例，外伤性白内障8例，先天性白内障2例，糖尿病性白内障1例。1.2方法1.2.1表面麻醉术前10〜15分钟内，术眼点爱尔卡因眼液（0.5%盐酸丙美卡因，爱尔康公司生产）共3次。必要吋上方12点钟位置结膜下注射2%利多卡因0.2ml。1.2.2角巩膜隧道切口巩膜切口位于角膜缘后1.0〜1.5mm，长为6〜7mm，呈眉状微弯曲或直线型。隧道首先通过巩

4、膜，然后通过角膜缘1mm,最后进入透明角膜1.5〜2.0mm。巩膜隧道的制作采用半月形刀向角膜方向做扇形板层分离，过角膜缘血管弓达透明角膜，3.2mm刀穿刺进入前房，15°刀侧切U。透明角膜内切UI较外部的巩膜切UI长1mm，并与角膜缘平行，形成一漏斗状巩膜隧道，内口大于外口，呈倒梯形。1.2.3前囊撕囊技术在使用粘弹剂保持前房深度良好的情况下，用撕囊镊的尖刺破中央部前囊，用撕囊镊右侧部分向中周部划开，然后夹住囊瓣，轻轻提起囊瓣顺时针撕囊，根据核的人小来确定撕囊口的人小，一般直径为5.5〜6.5mm完整的连续

5、性环形前囊孔即CCC使晶状体核的娩出、皮质的清除和囊袋内人工晶状体植入更容易，更安全，0前这一技术己成为最为理想的一种截囊方法［1】。1.2.4转核用lml—次性注射器针头制作的截囊针，于巩膜隧道切口附近12点钟处在晶状体核赤道部垂直插入。右手将截囊针在硬核后面边左右移动边导入，左手持辅助钩固定旋转的晶状体核，随着截囊针的左右和向前移动，晶状体核逐渐脱离囊袋，进入前房。穿刺晶状体要用最小的力量和极高的准确性，针头沿着硬核边缘滑动，直至插入硬核与表层核之间。1.2.5娩核用一个长和宽均为4〜5mm的圈套器通过隧道，直插

6、到晶状体核下。对圈套器难以放入的，可在核的上缘周围和后面注入粘弹剂，使核游离。轻轻施压力于隧道后唇，圈套器拖住晶状体核导向切U。使核进入并嵌顿于漏斗状隧道当晶状体核位于内部切U吋，施加于隧道的压力逐渐引向切UI的外部。奋吋可在12点钟位的上方角膜缘后4〜5mm处的巩膜再施加外部压力，或在6点钟位的下方角膜缘处向下牵拉球壁辅助核娩出。1.2.6皮质吸出晶状体核娩出后，用超声乳化仪注吸手柄吸出皮质，用灌注液维持前房和加深囊袋，游离的表层核可随灌注液自隧道切U排出，残余的皮质用注吸手柄吸出。1.2.7人工晶状体的植入皮质完

7、全清除后，注入粘弹剂填充前房和囊袋。植入人工晶状体吋，先将下襻植入囊袋内，然后用植入镊推动光学部使人工晶状体顺时针旋转，夹住上襻，将上襻旋转植入囊袋内。1.2.8切U的处理隧道切U—般不需要特殊处理。需要检查切U是否密闭，前房能否维持正常深度。如果前房浅，隧道切U漏水，可在隧道切U两侧的角膜基质内注入少量的灌注液，使角膜层间轻度水肿，一般能提供好的眼压，密闭切口。1.结果出院时视力小于0.1的4眼，0.1〜0.2的8例，0.3〜0.5的20眼，0.6〜0.9的6眼，大于等于1.0的1例。术发并症角膜内皮混浊18例，皮

8、质残留5例。2.讨论超声乳化技术是白内障手术的理想选择，并II随着超卢乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善，该手术的适应证在不断扩大，但是我们并不提侣所有白内障患者均采用该手术。近年来，许多学者在幵展超声乳化手术的同时，也在研究非超声乳化小切口手术技术［2】。冇些情况下，如高度近视的核性白内障、成熟期或过熟期的硬核白内障、晶状体半脱位的