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《小儿患者静脉穿刺的技巧与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、小儿患者静脉穿刺的技巧与护理1引言小儿不同成年人,输液时往往不合作,这时护士应同其家长互相配合。现在绝大多数是独生子女,许多家长对孩子过于溺爱,一个孩子输液多名家长陪同[1-2]。有的家长要求护士必须做到一针见血,如果穿刺失败,则抱怨不停,甚至用不文明,不礼貌的语言伤害护士的自尊心。因而护士必须要有良好的心理素质,把握好自己的角色,耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉,尽量取得他们的理解、配合[3]。给婴儿尽心静脉穿刺时,首先要做好家长的心理辅导,劝解家人把心态调整好;在给婴儿进行注射时操作一定要准确,动作要轻柔、快速;在对
2、幼儿进行静脉穿刺时,要注意分散幼儿的注意力,因为幼儿情绪变化反复,内心对打针具有恐惧和反抗心理,应该在家长的帮助之下,多采取表扬和鼓励的方式,注意转移患者的注意力,同时动作要熟练、快速;儿童也是非常害怕打针的,多有恐惧和抗拒心理,所以应该多询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力,减轻疼痛。无论是婴儿还是儿童,在进行筋脉穿刺时,都要做到技术娴熟[4]。所以医护人员要提高自己的小儿患者静脉穿刺的技巧。2稳定情绪是静脉穿刺的先决条件不良情绪刺激,使人体发生了一系列复杂的生理变化,人们的注意力、思想和心态固定状态很大程度上受到了情绪的干扰,
3、一旦人员的情绪不稳定,就会产生非常不好的反应,比如出现判断和处理错误,医护人员情绪刺激强度越大,穿刺成功率越低。因此,护士在工作之前首先要调整自己的心态,好好的放松自己;其次,现在绝大多数是独生子女,许多家长对孩子过于溺爱,一个孩子输液多名家长陪同。有的家长要求护士必须做到一针见血,如果穿刺失败,则抱怨不停,甚至用不文明,不礼貌的语言伤害护士的自尊心[5]。因而护士必须要有良好的心理素质,把握好自己的角色,耐心地做好解释工作,一旦穿刺失败应主动向家长道歉,尽量取得他们的理解、配合,用一种态度、真诚的语言来安慰家庭成员,一般可以得到家人的
4、理解和合作;最后,在进行静脉穿刺时要注意安抚小儿患者的情绪,要注意转移他们的注意力,可以同小儿患者进行聊天等,只有小儿患者的情绪平稳了,医护人员才可以准确的完成工作[6]。3选择好血管、针头是静脉穿刺成功的客观条件针头大小选择原则是根据静脉粗细及深浅部位而定,一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头较适宜根据年龄选择不同的穿刺部位。2岁一下的孩子应选择头皮静脉,2岁以上的儿童应选择四条四肢静脉,静脉输液较多的儿童应选择从远端的心脏。小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大,因为小儿不易合作,所以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来
5、说,头部的额正中静脉位置固定不易滑动,穿刺成功后易于固定,是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液[7]。儿童的头皮静脉通常是在额头前正中静脉、颞浅静脉和上耳静脉中选择,注意要选择静脉,由于小儿血管较细,要注意区分静脉和动脉。1、颞浅静脉:位于颞侧的两侧,收集头皮的头皮血,进入面部的静脉。2、耳后静脉:从背上的静脉丛,下入颈外静脉,耳后动脉具有相同的名称。3、额头静脉(滑车上静脉):在冠状缝于静脉丛,沿锋面垂直下降进口静脉向下。头皮静脉穿刺应在静脉向心的方向穿刺。4、头静脉:起于足背静脉网桡腕关节
6、上,转到前臂屈面,沿着前臂桡侧皮下上行,通过你的静脉吻合肘静脉肘窝处,沿肱二头肌外侧沟上升,进入锁骨下静脉和腋静脉,收手臂桡掌侧。5、贵要静脉:从手背静脉网络的尺脉,以前臂屈侧、肘窝处接受肘正中静脉,沿肱二头肌内侧沟上方的肱静脉或肱静脉注入腋静脉。6、肘正中静脉:粗短,变化很多,通常在肘窝处贵要静脉和头静脉。在临床上,它常被用来抽血和静脉注射。7、大隐静脉:为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处,沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧,绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3―4厘米处穿过筛
7、筋膜,直至腹股沟处汇入股总静脉。8、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部,汇入静脉。4快、稳、准是静脉穿刺成功的主要技巧小儿患者都是非常害怕打针的,主要表现为看到医护人员就会哭闹,这是患儿的家长心情焦虑,心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作,必须事先做好家长的工作,取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水,以免大穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐,造成窒息,发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。作为护士要理解家长的心情,在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰。同时
8、做好一切物品准备。穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度,直接影响穿刺成功率,光线太强可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳散大。因此,明亮的自然光其亮度适宜,是最理想的光线,静脉显露清晰,操眼睛不易疲劳[8]。在做好准
