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《宫颈癌大出血行宫颈插植后装放疗止血的疗效观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫颈癌大出血行宫颈插植后装放疗止血的疗效观察及护理麦苗青陈佩芬冯桂荣摘要目的：探讨宫颈插植后装放疗宫颈癌大出血的疗效及护理方法。方法：选择2012年1月~2013年12月39例宫颈癌大出血患者采用宫颈插植后装放疗，布针时用碘纺纱填塞固定及放疗后压迫止血，观察其止血效果、不良反应。结果：39例患者均有效止血，其中3例行1次后装放疗，25例行2次后装放疗，11例行后装3次后装放疗，无1例再次阴道大出血或感染等并发症。结论：宫颈插植后装放疗能有效控制宫颈癌大出血,是便捷、安全、有效的止血方法。与医师密切地配合及充分做好布针前的准备及有条不紊配合
2、,密切观察病情,放疗后详细交待阴道填塞碘纺纱条数、拔纱的时间及注意事项，缩短置管的时间是控制出血量及顺利完成放疗的保证。.jyqkl,其中8例患者拟行宫颈癌广泛根治术,因阴道大量出血经用纱布填塞无效,经我科会诊后急诊行宫颈插植后装放疗止血;31例患者准备按常规进行外照射放疗期间,因阴道多次大量出血,反复碘纱布填塞疗效不佳。1.2放疗方法采用,有8例患者出血停止后行宫颈癌广泛根治术，31患者出血停止后停后装放疗，先行外照射盆腔照射放疗36~40GY后再继续后装放疗。2护理方法2.1心理护理患者由于反复多次阴道大出血,而且经过多次的处理无效，
3、患者表现出更为紧张、焦虑、恐惧，甚至绝望。农村女性患者阴道出血不愿与他人交谈,表现为情绪低落、抑郁。出血患者均有中重度的贫血，身体虚弱、精神疲倦，因此,对前来放疗的患者主动关心、安慰和鼓励,针对性进行心理疏导，向患者介绍后装放疗的重要性及疗效,以减轻其心理负担,增强治病信心。向患者详细解说后装放疗的方法、目的、注意事项及会出现的不适,以减轻其焦虑不安的情绪，提高依从性，保证放疗顺利进行。2.2后装前准备患者准备：放疗前详细了解患者病情、出血量、出血持续的时间、病灶大小以及患者一般情况如血压、血常规以及肝功、HIV、梅毒血清学检等,评估患者
4、贫血程度。准备好抢救物品及药物。物品准备：后装放疗包1个（内含孔巾1张、阴道窥器1个、无菌弯盘1个、卵圆钳1把、大弯钳1把、纱布及妇科尾球若干等）、插植针、塑料固定扣、无菌手套、液体石蜡油、碘纺纱2~3条、消毒及盐水妇科尾球等。2.3布针时的配合患者由于出血量多,病情急且症状重，除做好常规及充分的应急准备外,迅速协助患者更换裤套，摆好舒适的截石体位,协助医师按常规消毒外阴部,如数取出填塞物。为争取时间，先穿好插植针的固定扣，无需进行妇检及探查宫腔，上窥器,按常规消毒阴道,根据肿瘤大小迅速布置插植针,并用碘纺纱填塞固定,填塞时宫颈的前后穹窿
5、务必塞紧，不留间隙，既起到固定的作用又起到压迫止血及推开直肠及膀胱的作用。置好插植针后将患者推进机房，准确无误链接施源导管，并交代注意事项，如有不适摇手示意。计算机做好放疗计划后,按放疗计划系统进行放疗。放疗过程中通过监视屏幕密切观察患者情况。2.4放疗后的护理放疗结束后，将患者推回准备室，撤出插植针。为了防止出血，一手用大弯按压着填塞的碘纺纱，一手逐一拔出插植针，继续用力按压2～3min后，让患者伸直两腿并交叉平躺30min，密切观察患者阴道有无再出血及是否有下腹疼痛不适等情况,无活动性出血后方可离开。嘱患者勿在家自行拔纱，多饮水,勤洗
6、外阴，保持外阴部清洁、干燥,预防感染。若无继续出血，72h后返院拔纱。拔纱时核对医嘱，清点填塞碘纺纱条数及胶塞个数，以免遗留阴道内，引起阴道的感染。3结果39例患者经后装放疗后,阴道出血均停止，其中3例行1次后装放疗，25例行了2次的后装放疗，11例行后装3次放疗，患者放疗中无特殊的不适。其中8例患者行后装放疗后阴道流血明显减少后,行手术治疗;31例患者经后装放疗阴道出血控制后,先行体外照射，放疗剂量40GY,再配合后装放疗，放疗效果都比较满意。有2例拔针后出血较多，重新用碘纺纱填塞，其他患者均不需重新填塞，2例患者放疗后由于塞纱过多，压
7、迫尿道，出现排尿困难，给予停留尿管，拔纱时一起拔除尿管，患者排尿正常，无1例并发感染。4讨论宫颈癌大出血患者多发于菜花型或是晚期的患者,由于肿瘤的体积大、质地脆且毛细血管丰富,易引起大出血［1］,故采用阴道填塞止血或静脉使用止血药效果往往不理想。有文献报道［2］，女性宫颈癌中肿瘤氧合好的患者放疗后复发率明显低于氧合差的患者。因为乏氧细胞约占10%~50%,对放射线有较强的抵抗力。因为子宫动脉栓塞后，宫颈肿物缺血，乏氧细胞比例增加，放疗敏感性下降，将会影响后期放疗的效果。而采用宫颈插植后装放疗,施源器直接插入瘤体内，剂量分布均匀，有效地包围
8、肿瘤，使肿瘤表面及瘤体内的毛细血管萎缩、闭塞,达到止血的目的,同时对宫颈肿瘤起到缩小的作用［3］。实践证明宫颈插植后装放疗对宫颈癌大出血是一种疗效确切、便捷易行、安全的方法。后装放疗前准备好必
