扬州市120农村医疗急救站点院前急救与转运患者的疾病谱分析

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1、扬州市120农村医疗急救站点院前急救与转运患者的疾病谱分析郝达军(扬州市宝应县曹甸镇屮心卫生院225803)【摘要】目的丫解扬州市开展农村120急救医疗站点院前急救与转运患者的疾病谱。方法对326例院前急救与转运患考年龄、性别、发病症状及主诉、不同病种人数、死亡病因等情况进行分析。结果院前急救与转运326例患者屮，男女比例2.195:1;平均年龄57.5岁；院前急救疾病谱的前5位是脑外伤、头面部外伤、脑血管意外、高血压、丁肢外伤。院前死亡的疾病谱顺序依次是交通伤、生产安全事故、农药屮毒、脑血管意外。结论可以根据院前急救疾病谱排

2、序制定急救工作重点，对指导和培训急救专业人员有一定意义。【关键词】农村急救院前急救120患者疾病谱【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0083-02随着扬州市加快实现公共卫生服务均等化、标准化的需要，全力推进建设“幸福扬州”的系列工程进程，我院作为市政府打造“城乡15分钟急救圈”三级医疗急救网络体系中16个急救站点之一于2012年2月份开始正式运行。作为急救医疗服务体系的重要组成和首要环节，院前急救越来越受到社会的重视。要想提高院前急救的质量，需要丫解院前急救及转运患者的疾病谱和

3、相关因素,笔者对我院急救站点运行以來326例患者的疾病谱进行Y分析，希望为有关部门加强基层急救体系建设提供科学依据。1资料和方法1.1一般资料本组统计资料来自我院急救点2.12-2-20〜2013-2-20所有院前急救登记资料，由出诊急救医师按扬州市急救屮心要求填写统一院前急救格式病历。1.2研宂方法对所有登记资料的患者姓名、性别、年龄、出车情况、急诊诊断、诊疗情况等数据输入计算机，通过EXCEL软件进行分析，研究其中规律。2结果2.1院前急救的一般情况一年内共出车326例次，院前死亡7例（3例交通事故、2例安全事故、1例农药

4、中毒、1例脑血管意外）比例见表1，接送县急救站（县人民医院）286例，县中医医院1例，县妇幼保健院3例，扬州3例（苏北人医2例，扬州手外科医院1例），淮阴一院1例，放空32例（包括院前死亡和拒绝救治者），放空率9.8%。平均每天出车0.893次，救护患者共294例其中男性202例，女性92例，男女比例为2.195。年龄分段：婴幼儿及青少年组（≤18岁）25例，青中年组（19〜59岁）134例，老年组（≥60岁）129例，未知（无名氏）6例。平均年龄57.5岁。2.2表1表1院前死亡病种排序3讨论3.1通过表2可以看

5、出外伤情况占据120呼救出警的比例最高，占61.5%。虽然严重程度不等，登记的脑外伤30.2%和头面部外伤25.5%诊断上可能冇重叠,但显然外伤特别是交通造成的外伤情况是院前急救的主要疾病，据奋关文献，外伤位列我国“死亡顺序”第4位[1],应该是今后急救工作的重点。分析主要原因是：（1）群众交通意识淡薄。随着经济快速发展，私家轿车和摩托车、电动自行车数量急剧增长，加上道路整改后，水泥硬化路面带来“村村通”的便捷，路况较好，复杂路段也安装了红绿灯，但行驶超速、洒后驾车、不系安全带等恶4未有改观。死亡病例中有1例涉嫌以上3项还兼夜

6、间闯卡飚车，直接撞在电灯杆上车毁人亡。（2）安全生产操作规范执行不到位，防护保障措施落实不到位。长袖卷入机器造成严重手臂粉碎性骨折及撕脱伤，拆迁房屋无资质、维修顶棚无保险造成高空坠落致死，掉落钢模直接砸伤下肢，上述现象屡屡发生。（3）邻里纠纷事件中打架斗殴等。因此，加强交通安全意识教育，普及安全生产知识、消除社会不和谐因素、提高人民群众综合素质显得更为重要，只奋这样才能够奋效降低外伤发生率。另外我们开展针对性创伤急救培训，进一步完善创伤救治水平和提高院前救治质量对于减少因伤致残致死率有着重要意义。本资料显示占非外伤性因素呼救另

7、一主要地位是脑血管意外、高血压、晕厥、&迷，分别占9.9%、6.8%、3.4%、3.1%说明心脑血管疾病也是院前急救的重点对象。造成此类现象的原因主要是：（1）农村群众对高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化等疾病的认识不足，普遍存在膳食结构的不合理现象；（2）社会发展需要大多数年轻人外出打工，居民集中城镇居住，农村多数为留守老人，处于“空巢”化，经济条件限制和无人照顾，发病不能及吋就诊，更谈不上积极防治。（3）坚持服药控制率低。因此政府要加大农村卫生投入，加强农村心脑疾病防治知识的广泛宣传和普及，基药改革时增加冇效防治药物的供给，

8、最人可能把防治心脑血管疾病的各项工作落实到位，将是今后降低心脑血管事件的重要手段。另外不能忽视的是反复呕吐和U服农药中毒在疾病谱的比例，笔者所了解的是很多这种情况发生后并没有及时呼救120,而被直接转送到医院急救，实际上浪费了重要的院前抢救吋间。早期催吐和洗胃能够大大降低中毒