lga肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点分析

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1、lgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点分析马继孔云南省大理州人民医院肾内科，云南大理671000[摘要]目的分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点，以便为临床治疗与预后提供参考。方法回顾性分析我院2011年3月—2013年10月接诊的90例lgA肾病单纯性血尿患者的临床资料，总结分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点。结果lgA肾病单纯性血尿患者发病年龄集中在20~30岁之间，中青年人群多见，并且在女性中比较常见；肾脏病理类型多为局灶和（或）节段硬化型，主要有肾小球全球硬化、肾小球节段硬化、肾小球全球和（或）节段硬化、纤维或细

2、胞性新月体等；单纯性肾脏病理改变51例、合并2种肾脏病理改变30例、合并3种及以上肾脏病理改变9例。结论虽然我院近几年未开展肾活检，但笔者认为针对lgA肾病单纯性血尿患者也有必要进行肾活检。lgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点与临床表现之间有一定的差异，对于年轻反复发作患者要早期做好肾活检，尽早明确肾脏病理类型及损伤程度，从而给予早期干预治疗，避免进一步恶化。[.jyqk），脱蜡完成后分别进行HE染色（苏木素-伊红染色）、PAS染色（过碘酸雪夫染色）、PASM+Massn套染、Masson染色（马松染色）[6]，少数疑为特殊成分引发

3、损害的患者可以采取特殊染色，比如苏丹三号、刚果红等。染色完成后，对组织损害情况进行观察，而光镜标本皆要含有6个及以上的肾小球。1.2.3评价标准①肾脏基本病理改变：主要包括球囊粘连、肾小球系膜细胞与系膜基质增生、节段硬化、新月体形成、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾血管管壁增厚、炎细胞浸润、玻璃样变等。②病理诊断与分型标准：主要根据L）、系膜增生型（MsPGN）、节段/局灶硬化型（FSGS）、膜性肾小球肾炎型（MN）、膜增生性肾小球肾炎型（PSGN）、毛细血管内增生性肾小球肾炎型（EPGN）、硬化性肾小球肾炎型（SGN）等。1

4、.3统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1性别与年龄构成情况将所有患者年龄分为五个阶段，lgA肾病单纯性血尿患者发病年龄集中在20~30岁之间，可见中青年人群多见，并且在女性中比较常见，21~30岁组同其他各个年龄阶段男女例数与患者例数皆有显著性差异（P<0.05），详见表1所示。2.2肾脏病理类型肾脏病理类型多为局灶和（或）节段硬化型，主要有肾小球全球硬化、肾小球节段硬化、肾小球全球和（或）节段硬化、纤维或细胞

5、行新月体等，具体而言包括14例轻微病变型、28例系膜增生型、47例局灶和（或）节段硬化型、1例增生硬化型。此外，从不同年龄段的病理类型情况来看，21~30岁与31~40岁两个年龄阶段组病理类型分布要明显多于其余各个年龄阶段组（P<0.05），详见表2。2.3肾小球硬化比例情况本次研究90例患者，出现肾小球全球硬化42例，百分比46.67%；出现肾小球节段硬化27例，百分比30.00%；出现肾小球全球和（或）节段硬化53例，百分比58.89%；出现细菌性或者纤维性新月体形成11例，百分比24.44%。根据肾小球硬化比例分为六个等

6、级，不同硬化类型中硬化分级例数有所不同，其中肾小球全球硬化比例在5%以内多见（P<0.05），而肾小球节段硬化比例在6%~10%中多见（P<0.05），肾小球节段+全球硬化在各个等级之间差异性不显著（P>0.05）。数据详见表3。3讨论lgA肾病最初是由国外学者Hinglais与Berger在1968年报道提出的[9]，当时称作Bergeracute;s病，历经几十年的研究与探索，目前对于本病有了更加深入的了解与认识，也对其进行了深层次的定义：一组以肾小球系膜区lgA沉积，并伴有系膜细胞增生与系膜基质扩张为主要病理

7、改变的原发性肾小球肾炎。临床研究发现，在lgA肾病患者中，大约有30~50例的患者主要表现为单纯性血尿。以往研究认为，lgA肾病单纯性血尿患者，无需肾活检，认为并无高血压与肾功能不全表现，肾脏病理轻微、肾小球硬化少、无新月体形成，并且肾小管与间质病变较轻。但是，笔者结合近几年有关研究进行了深入的分析，接诊的lgA肾病单纯性血尿患者皆在其他医院完成了肾活检，并将相关报告带到我院，其结果显示：本次研究90例患者，出现肾小球全球硬化42例，百分比46.67%；出现肾小球节段硬化27例，百分比30.00%；出现肾小球全球和（或）节段硬化53

8、例，百分比58.89%；出现细菌性或者纤维性新月体形成11例，百分比24.44%。根据肾小球硬化比例分为六个等级，不同硬化类型中硬化分级例数有所不同，其中肾小球全球硬化比例在5%以内多见（P<0.05），而肾小球节段硬化比例在6