彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义

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1、彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义谭丽丽鸡东县妇幼保健院黑龙江省鸡丙市158200摘要：目的：探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义。方法：回顾性分析60例甲状腺良恶性肿瘤确诊患者的彩超检查资料，比较分析良恶性肿瘤患者二维超声诊断结果，显示血流信号及采集血流参数。结果：术后经病理证实甲状腺良性肿瘤27例中，术前彩超诊断正确26例（符合率为96%）,33例恶性肿瘤中，术前彩超诊断正确31例（符合率为93%）。甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图中肿瘤边界，内部回声，内部结构，有无钙化及乜膜，淋巴结有无肿大，血流信号分

2、型等方面比较，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有较高的临床价值。关键词：彩超；甲状腺肿瘤；良性；恶性前言：甲状腺良、恶性病变在临床较为常见，早期诊断对于治疗有十分重要的意义。但甲状腺肿瘤患者早期症状一般不明显，良恶性病变鉴别困难。彩色多普勒超声能够清晰地显示甲状腺组织的内部细微结构变化，不仅能够确定肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别也有着较高的符合率。木文旨在探讨彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的临床意义，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木研

3、究观察对象选择我院2013年12月至2014年12月进行甲状腺肿瘤手术的患者60例均为在我院首次进行彩色多普勒超声诊断并经跟踪随访。最终病理检查证实为甲状腺良性肿瘤患者27例以及经病理检查证实为甲状腺恶性肿瘤患者33例。患者病灶大小范围：1.0〜3.6cm,肿块以实质低回声为主（28/60），部分结节呈强回声（32/60）。甲状腺恶性肿瘤组中，男性10例，女性23例，年龄15〜50岁，平均31岁，其中病种及例数分为：乳头状腺癌12例，髓样癌6例，未分化小细胞癌14例，腺瘤伴局部恶变1例。甲状腺良性肿瘤组中，男性7例

4、，女性20例，年龄14〜53岁，平均32岁，其中病种及例数分为：腺瘤10例，腺瘤囊性变13例，囊肿4例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P<0.05）,具有可比性。1.2方法所用仪器为德国西门子全数字化彩色超声多普勒诊断仪及CPS实时超声造影匹配成像技术，探头频率7-10MHZ。使用前注入生理盐水5ml，震荡混匀后抽出2.4ml经肘部浅静脉注入，推注方法采用3-5s团注法。患者取仰卧适宜体位，充分暴露颈前区，双侧腋下、双侧腹股沟区。移动探头，对淋巴结做纵，横切面扫查，包括甲状腺的大小，形态，仔细观察肿瘤

5、的大小，形状，内部回声以及与甲状腺的关系以及有无淋巴结肿大等情况。用彩色多普勒血流显像观察良恶病灶内的彩色血流情况，如冇血流，找到血流色彩较明亮处，切换为频谱多普勒，获得多普勒血流频谱，冻结后仪器自动测量收缩期最高血流速度和阻力指数，作出造影前初步诊断。再根据血流分级方法：0级：结节内部无血流信号或仅观察到星点状血流信号；1级：结节内部呈少量短棒状彩色血流信号或周边冇较丰富的血流而内部少或无血流信号；2级：肿块内部观察奋呈树权状的中量血流信号或周边及内部均可见血流分布。根据以上特征进行收集造影后录像资料，用自动追踪

6、的对比剂定量分析。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行分析，并建立数据文件，采用方差分析法，P<0.05表示差异冇统计学意义。1.结果1.12组彩超检查准确率比较结果术后经病理证实甲状腺良性肿瘤27例中，术前彩超诊断正确26例（符合率为96%）,33例恶性肿瘤中，术前彩超诊断正确31例（符合率为93%）。1.12组血流信号分布结果检测内部和周边是否有血流信号，对于甲状腺恶性肿瘤，有70%血流信号发生在内部，奋15%血流信号发生在周边。而甲状腺良性肿瘤有一半的血流信号发生在你周边，少冇内部发生血流信

7、号的情况或者无血流信号35%。2组肿瘤血流信号分布情况相比差异有统计学意义(P<0.05)o1.22组最大血流速度及阻力指数结果测量甲状腺恶性肿瘤最大血流速度为0.3(m/s),相比较甲状腺良性肿瘤最大血流速度为0.19(m/s)。甲状腺恶性肿瘤阻力指数为0.54,甲状腺良性肿瘤阻力指数为0.65。2组肿瘤最大血流速度及阻力指数相比差异奋统计学意义(P<0.05)o1.32组高频二维超声声像图结果二维声像图表现为：病变均为单侧单发低回声结节，病变形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，平均人小直径为11mm

8、。超声造影后甲状腺瘤的吋间强度曲线快于正常组织曲线，对比剂病灶曲线强度高于正常组织曲线。甲状腺恶性肿瘤组在形状不规则方面占有30例，边界不清晰占有28例，内部低回声占有31例，细微钙化灶占冇29例，淋巴结转移山*冇19例。而甲状腺良性肿瘤组在造影后甲状腺肿瘤的吋间强度曲线等于正常组织曲线进入，曲线强度等于正常组织曲线。在形状不规则方面占有3例，边界不清晰占有