免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效100例

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1、免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效100例杨梅辽宁中医药大学附属第四医院（血液透析科），辽宁沈阳110101[摘要]目的了解免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对该院收治的急性间质性肾炎患者进行抽样，选取100例患者随机分成两组进行对比观察，即实验组与对照组，每组50例，其中实验组利用免疫抑制剂泼尼松进行治疗，对照组进行常规对症治疗，比较实验组患者与对照组患者血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率以及血尿酸四项指标变化。结果在治疗前，两组患者在血肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿酸上比较差异无统计

2、学意义(P＞0.05)；在治疗后，实验组患者内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸四项指标分别为（82.56±4.19）μmol/L、（219.94±5.02）μmol/L、（11.31±3.12）mL/min、（346.14±14.27）mL/min，对照组分别为（66.91±4.18）μmol/L、（439.34±10.17）μmol/L、（26.21±3.53）mL/min、（466.87±10.29）mL/min，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在对急性间质性肾炎患者进行

3、治疗过程中，采用免疫抑制剂能有效改善患者的肾功能，缩短康复时间，值得临床推广与应用。[.jyqkg，口服，待患者病情逐渐缓解后，要相应减少泼尼松的用量，疗程为8周左右。而重症患者要加大泼尼松剂量，每天予以予20mg，当持续治疗28d后，要相应减少用量，每天予以5mg泼尼松进行持续治疗，疗程在8周左右。8周后，所有患者均行肾功能复查，检测患者肾功能各项指标。1.2.2分析指标在治疗前期与后期，100例急性间质性肾炎患者观察的肾功能指标有四项：①血肌酐，即SCr；②血尿酸，即SUA；③血尿素氮，简称BUN；④

4、内生肌酐清除率，称Ccr。1.3统计方法应用SPSS16.0统计学软件进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果该组选取的急性间质性肾炎患者共100例，在一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意。在100例急性间质性肾炎患者治疗前，实验组与对照组在血尿酸、血肌酐、血尿素氮以及内生肌酐清除率上对比差异无统计学意义(P＞0.05)。而在治疗后，实验组患者血肌酐为（219.94±5.02)μmol/L，血尿素氮为（11.31±3.12）mL/min,内生肌酐清除率为（82.56

5、±4.19）μmol/L，血尿酸为（346.14±14.27）mL/min；对照组患者血肌酐为（439.34±10.17)μmol/L，血尿素氮为（26.21±3.53）mL/min,内生肌酐清除率为（66.91±4.18）μmol/L，血尿酸为（466.87±10.29）mL/min，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3讨论急性间质性肾炎（AcuteInterstitialNephritis），简称急性小管间质肾炎，发病机理主要是免疫机制，体现在两个方面：①细胞免疫；②体液免疫。从本质上来讲

6、，在患者机体内起关键作用的是细胞免疫。在肾间质中，炎性细胞浸润的核心在于淋巴细胞，极其容易引起患者机体内发生超敏反应，更有甚者，将抗体作为媒介，杀死细胞，产生细胞毒[2-3]。在临床上，急性间质性肾炎的发病原因诸多且复杂，最为普遍的有三类：一是药物，二是感染，三是全身性疾病。根据相关的调查资料显示，在抗生素没有得到广泛推广与应用前，导致出现急性间质性肾炎的主要原因是感染，而药物是关键的诱导因素，因药物所致的急性间质性肾炎患者已经呈逐年上升趋势[4-5]。在对急性间质性肾炎进行治疗中，核心突破点是辨别治病药

7、物，并及时停用。当临床诊断及时，同时结合合理治疗后，能够改善急性间质性肾炎患者的肾功能。在临床上，急性间质性肾炎病理特征主要突出在3个方面，即肾间质炎性细胞浸润、肾小管受损以及间质水肿，作为一种常见的临床病理综合征，治疗的关键在于明确病因。该研究显示，两组患者在治疗前血肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿酸上对比差异无统计学意义(P＞0.05)，但在治疗后，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，利用免疫抑制剂，具有很高的临床价值。在现阶段，对于急性间质性肾炎患者来讲，免疫抑制剂

8、主要是泼尼松等糖皮质激素类药物。在一定程度上，糖皮质激素类药物可控制巨噬细胞吞噬抗原的能力，致使淋巴细胞的识别能力得到稳定，增值组织免疫活性细胞，抑制免疫反应，促进急性间质性肾炎患者康复，改善患者肾功能，治疗效果显著[6-7]。在该研究中，血尿酸浓度由原先的（769.24±14.24）mL降低为（466.87±10.29）mL，最大限度地降低原发免疫反应扩展能力，致使患者机体内免疫球蛋白浓度得到相应的减少，这是由于糖皮质激素类