电镀企业铬作业工人职业健康监护结果分析

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1、电镀企业铬作业工人职业健康监护结果分析涂晓志武照燕张胜深圳市宝安区松岗预防保健所职业卫生科，广东深圳518105[摘要]目的对本地区电镀企业铬作业工人进行职业健康监护，保护电镀企业作业工人的身体健康。方法根据职业健康监护技术规范的要求对电镀企业作业工人400例进行问诊、体格检查、实验室检测，以同时期健康监护的364人作为对照组。结果观察组400人，神经系统症状7例，呼吸系统症状6例，鼻粘膜充血、糜烂45例，鼻中隔肥厚、弯曲23例，血常规10例，尿常规9例，肝功能11例，B超2例，心电图5例，对照组364例，神

2、经系统症状4例，呼吸系统症状5例，鼻粘膜充血、糜烂8例，鼻中隔肥厚、弯曲5例，血常规6例，尿常规6例，肝功能10例，B超2例，心电图3例。观察组工人健康受到影响的占总人数的29.5%，对照组工人健康受到影响的占总人数的13.46%。观察组400人中铬作业工人出现一般症状、鼻部损害等职业损害相关症状，其中鼻部损害68例（发生率17.00%），对照组为13例（发生率3.57%），2组间差异具有统计学意义（χ2=7.51，P<0.05）。结论电镀作业对工人鼻损害会造成影响，应加强防护。[..关键词]电镀企业；

3、职业健康；监护[中图分类号]R135　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）07（a）-0159-02电镀行业中常见的职业危害因素有硫酸、硝酸、盐酸、铬酸、氰化物等,其中铬作业可以引起鼻部损害（鼻粘膜充血、糜烂，鼻中隔肥厚、弯曲等）、神经系统症状（头晕、头痛等）、呼吸系统症状（气促、咳嗽等）[1]。本地区电镀企业众多，为进一步了解电镀企业铬对作业工人健康的影响,我们对于2012年5月—2013年7月对电镀企业铬作业工人进行了职业健康监护，结果报道如下。1对象与方法1.1对象在本地区电镀企业中，以

4、接触铬的作业人员400人作为观察组。观察组，年龄范围18~52岁，平均年龄33.1岁，工龄0.5~18年，其中有269例为男性患者，有131例为女性患者，其中有165人为健康状况良好，有194人健康状况存在轻度的危害因素，可以通过一些药物做简单的治疗，而剩下的41例受到较为严重的危害。选取同时期健康检查364人作为对照组。对照组年龄范围17~55岁，平均年龄35.3岁，其中有221例为男性患者，143例为女性患者，其中有134人为健康状况良好，有186人健康状况存在轻度的危害因素，可以通过一些药物做简单的治疗

5、，而剩下的44人受到较为严重的危害。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法按照《职业健康监护技术规范》(GBZ188．2007)、《职业健康监护管理办法》、《职业性铬鼻病诊断标准》(GBZ12－2002)的要求，针对电镀企业接触职业病危害因素的特点进行职业健康检查。检查内容包括一般情况、职业史、既往史、神经系统、呼吸系统、耳鼻喉检查，以及血常规、尿常规、肝功能、心电图、B超等检查[2-4]。主要仪器设备包括：五分类血球分析仪（贝克曼ACT5diff型）、尿分析仪（科宝500

6、型）、全自动生化分析仪（罗氏400plus型）、全自动心电图机（光电ECG9130P型）、黑白B超（西门子SONOLINEADARA型）。统计分析采用SPSSv16.0版本进行两个样本率或多个样本率的χ2检验。2结果在观察组铬作业工人中，共有116例出现阳性症状。在对照组中铬作业工人中，共有49例出现阳性症状。具体情况见表1。由表1可以看出，观察组和对照组相比较，发生鼻粘膜充血、糜烂的发生率差异具有统计学意义。再以工龄5年作为一层，分析鼻粘膜充血、糜烂发生率与工龄的关系。具体见表2。经过统计分析发现，各工龄组

7、鼻粘膜充血、糜烂发生率差异具有统计学意义，可以认为铬作业工龄越长，鼻粘膜充血、糜烂发生概率越高。3讨论本次职业检查发现可能与职业相关疾病，主要是鼻部疾患。由于铬具有强氧化作用，故中毒症状多以局部损害为主。经呼吸道进人人体者，首先损害上呼吸道，引起鼻和鼻中隔穿孔、咽喉炎、支气管炎等[5]。本次检查中，从检出的症状体征来看，将出现的鼻部损害（包括鼻粘膜充血、糜烂，鼻中隔肥厚、弯曲）合并分析，观察组出现68例，对照组出现13例，差异具有统计学意义（χ2=7.51，P<0.05）；以出现鼻粘膜充血、糜烂单独分析

8、，观察组出现45例，对照组出现8例，两组差异具有统计学意义（χ2=5.07，P<0.05）；以鼻中隔肥厚、弯曲单独分析，观察组出现23例，对照组出现5例，两组差异没有统计学意义（χ2=2.49，P>0.05）。将工龄分层，比较不同工龄的铬作业工人鼻粘膜充血、糜烂的发生率，其差异也具有统计学意义[5-6]。因此，我们建议教育工人做好个人卫生防护,减少对职业病维护因素铬的接触机会和接触时间，