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时间：2018-11-07
《药品经营企业（批发）筹建》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、药品经营企业（批发）筹建申请审核表拟办企业名称：申请人：填报日期：年月日受理部门：受理日期：年月日填报说明1、内容填写应准确、完整，不得涂改。2、按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。企业基本情况拟定企业名称建立日期拟定经营地址经济性质拟定仓库地址经营方式拟定经营范围拟定法定代表人职务技术职称拟定企业负责人职务技术职称拟定质量负责人从事药品质量管理工作年限执业药业/技术职称联系人电话邮政编码人员情况职工总数从事质量管理、核发、养护人员总数药学技术人员数执业药师主任药师副主任
2、药师主管药师药师药士其它拟定仓库面积（平方米）总使用面积常温库面积阴凉库面积冷库面积核发养护室面积拟定经营场所及办公、辅助用房面积拟定仓储设施设备名称型号生产企业功效拟定核发养护仪器设备名称型号生产企业功效现场验收记录检查组成员所在单位姓名（签字）检查项目组长：组员：组员：检查情况及结论检查组签字：年月日审批意见企业筹建审核企业名称企业法人 企业负责人质量负责人经营范围注册地址仓库地址发证部门审批意见审查意见经办人： 年 月 日审核意见处（科）室负责人： 年 月 日审批意见局领导签字： 年
3、 月 日
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