重症手足口病的临床护理路径观察及分析

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1、重症手足口病的临床护理路径观察及分析【摘要】目的:观察和分析重症手足口病者临床护理路径效果。方法:随机抽取64例重症手足口病患儿且在患儿家属签署本次研究知情同意书后,根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组32例,对照组给予常规护理以及相应的护理程序、观察组给予临床护理路径,对两组患儿护理效果、临床症状消失时间、护理满意度及护理服务差错发生率进行对比、分析。结果:观察组患儿康复出院32例(100%),高于对照组(81.25%)(P中图分类号R473.72文献标识码B1674-6805(2016)7-0078-03doi

2、:10.14033/j.ki.cfmr.2016.7.042手足口病作为好发于5岁以下的儿童的常见传染病,轻者可导致发热、四肢口腔等部位发生丘疱疹、溃疡,预后良好,但对于重症手足口病患儿来说,具有起病危急、进展迅速、合并症多、预后不良等特点,甚至导致死亡[1]。临床除了积极的治疗外,及时有效的护理措施能明显促进患儿康复、改善预后等[2]。本文将临床护理路径运用于重症手足口病中,其效果得以肯定,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料　　重症手足口病的临床护理路径观察及分析【摘要】目的:观察和分析重症手足口病者临床护理路径效果。方法:随机抽

3、取64例重症手足口病患儿且在患儿家属签署本次研究知情同意书后,根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组32例,对照组给予常规护理以及相应的护理程序、观察组给予临床护理路径,对两组患儿护理效果、临床症状消失时间、护理满意度及护理服务差错发生率进行对比、分析。结果:观察组患儿康复出院32例(100%),高于对照组(81.25%)(P中图分类号R473.72文献标识码B1674-6805(2016)7-0078-03doi:10.14033/j.ki.cfmr.2016.7.042手足口病作为好发于5岁以下的儿童的常见传染病

4、,轻者可导致发热、四肢口腔等部位发生丘疱疹、溃疡,预后良好,但对于重症手足口病患儿来说,具有起病危急、进展迅速、合并症多、预后不良等特点,甚至导致死亡[1]。临床除了积极的治疗外,及时有效的护理措施能明显促进患儿康复、改善预后等[2]。本文将临床护理路径运用于重症手足口病中,其效果得以肯定,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2014年3月-2015年2月收治的64例重症手足口病患儿,所有患儿符合《手足口病诊疗指南(2008年版)》[3]标准,其中男42例、女22例,年龄1~5岁、平均(3.10±0.50)岁,除丘

5、疱疹外,临床表现出不同神经系统受累(例如精神差、肌阵挛抽动、呕吐、易激惹、嗜睡、震颤、肢体无力、脑膜刺激征阳性等)、呼吸及循环功能障碍(例如心率增快、血压升高、呼吸急促)等,辅助检查显示患儿外周白细胞计数升高、脑脊液异常、血糖升高以及脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线以及超声心动图检查异常;在患儿家属签署本次研究知情同意书后,根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组32例。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2排除标准(1)先天发育不全,语言障碍者;(2)既往心肺肝肾功能严重异常或合并严

6、重并发症患儿;(3)病历资料不全或依从性差等原因退出本次研究者。1.3护理方法观察组患儿在以往临床护理经验基础上,按照临床护理路径原则和要求,采用相应的临床护理路径,(1)建立临床护理路径小组,由护士长、护师、护士、助理护士组成,根据重症手足口病发病特点以及相应的治疗、护理步骤,结合“以患儿为中心”的护理理念,建立护士岗位责任制以及护士长弹性排班制、完善各项护理规章制度和护理常规,例如责任护士在患儿入院以及每次交班时对患儿进行评估,切实执行临床路径的程序,及时检查护理措施的落实情况,评估路径是否达到预期目标,并记录偏差;同时于每日晨会时

7、,由交班护士宣读报告临床护理路径管理的新入病例,说明护理路径以及对值班中未能完成的护理路径,值班护士将其作为接班内容进行提醒和说明。(2)根据以往护理特点,制定具体的护理路径措施,即在对患儿评估后,填写临床护理路径表格,以横轴作为患儿住院时间、纵轴作为相应的护理项目与内容,包括病情观察、高热护理、惊厥护理、口腔护理、饮食护理、颅内压增高护理、输液护理、皮肤护理、消毒隔离管理、并发症护理、健康指导、个体化指导(针对与标准路径存在差异的患儿而给予的个体化护理)、出院指导。对照组给予常规护理以及相应的护理程序。1.4护理效果评价标准护理满意度

8、参考西安交通大学第二附属医院护理部修订的“满意度调查表”[4],包括护理服务态度、护理服务质量、护理技术水平、关爱情况、心理支持等多项内容。分为满意:80~100分,基本满意:60~79分,不满意:0~59