小儿颅内肿瘤80例围手术期的观察及护理

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1、小儿颅内肿瘤80例围手术期的观察及护理浙江大学医学院附属儿童医院烧伤科310000摘要：目的探讨小儿颅内肿瘤患者围手术期的观察及护理问题。方法选取我院于2013年2月至2015年2月收治的小儿颅内肿瘤患者80例作为临床研究对象。随机分组：对照组40例，采用常规护理；观察组40例，采用围手术观察及护理。比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿的治疗总有效率和护理满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。组间数据比较只有明显差异性(P<0.05)。结论小儿颅内肿瘤患者的围

2、手术期观察及护理的应用效果良好，能够有效提高患者的治疗效果以及护理满意度，并缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床推广使用。关键词：小儿颅内肿瘤；围手术期；观察；护理颅内肿瘤是一种常见的祌经外科疾病，其致病原因目前尚不明确，一般认为癌基因、放射线、蔥类化合物、致瘤病毒与颅内肿瘤的发生密切相关。目前，临床中治疗颅内肿瘤的方法主要有手术治疗、放射治疗、化疗、光动力学治疗等，其中手术治疗是最基木、最有效的治疗方式［1］。小儿颅内肿瘤患者因年龄较低、神经细胞和脑部血管发育不成熟、手术耐受性较差，所以在围手术

3、期需得到有效的护理。木次研究对小儿颅内肿瘤患者围手术期的观察及护理问题做了探讨，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究共入选小儿颅内肿瘤患者80例。入选时间范围为2013年2月至2015年2月。所有患儿均采用手术治疗。随机将患儿分为观察组和对照组，每组40例。对照组：男24例，女16例；年龄为3-14岁，平均年龄(8.38±2.16)岁；肿瘤类型：胶质瘤13例，蛛网膜囊肿7例，脑膜瘤5例，髓母细胞瘤6例，室管膜瘤9例。观察组：男25例，女15例；年龄为2-15岁，平均年龄

4、(8.18±2.22)岁；肿瘤类型：胶质瘤15例，蛛网膜囊肿8例，脑膜瘤3例，髓母细胞瘤10例，室管膜瘤4例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P〉0.05)。1.2方法对照组给予常规护理。观察组给予围手术期观察及护理：第一，术前护理。①对患者的饮食、睡眠习惯以及特殊嗜好等加以详细的了解；对患儿的生活自理能力、心理状态等进行评估，同时了解患儿及其家属对疾病的认识程度。在此基础上，护理人员针对每位患儿的个人特点实施个体化护理，从而改善患儿的适应能力［2］。②在护理过程中，护理人员

5、应主动与患儿家属进行沟通交流，从而取得家属的信任与配合，使患儿家属也参与到护理工作中来；同吋，护理人员还要对患儿家属实施心理护理，给予其关心、理解和尊重，从而缓解其心理压力；此外，护理人员还应尽量满足患儿家属对小儿颅内肿瘤相关知识的求知欲，对苏进行健康教育，说明术前检查、术前准备、术中患儿的配合等各方面的情况，并嘱其将这些信息传达给患儿。③术前准备。患儿的感情比较脆弱，因而在做术前准备工作吋，护理人员应主动与患儿沟通交流，安抚患儿的情绪，从而帮助患儿克服心理障碍。术前协助患儿做血常规、颅脑核磁共振、颅

6、脑CT、肝肾功能等各项检査。指导患者床上使用大小便器［3】。常规备皮。第二，术中护理。术中严密观察和监测患儿的生命体征以及各项生理指标，如果发现异常，则及吋将情况上报给医生并协助紧急抢救。第三，术后护理。①术后严密监测患儿的生命体征，观察患儿的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、肢体等的变化情况。同吋，给予患儿心电监护。如果发现患儿的呼吸或脉搏减慢、血压偏高、瞳孔散大，则首先考虑脑水肿或术后血肿的可能，并立即将情况向医生报告［4】。②引流管的护理。术后固定好头部引流管，防止患儿自行拔管，如果患儿好动，则可以

7、给予适当的约束。冋吋，观察引流液的颜色和液量，在交接班时标记出来；如果发现引流管内液面没有波动，则说明引流不畅，此吋成立即检查并处理。③术后并发症的护理。高热可引发高热抽搐，加重脑水肿、脑缺氧，因此护理人员需采取措施减少高热的危害：可给患儿头枕冰帽，并将冰袋放置在患儿的颈部、腋下、腹股沟、腋窝等处；或者使用34°C左右的温水给患儿檫洗，每次10分钟，每日4-5次［5】。如果以上方法的退热效果不佳，则可以肛塞消炎痛栓。尿崩症是指在术后24-48小吋内出现的症状，患儿的临床症状表现为UI渴、多饮多尿。为预

8、防此症的发生，护理人员应严格观察患儿的症状，并详细记录患儿的24h饮水量以及尿量，检测血清钾、钠、氯的水平值，如果电解质紊乱则应及吋静脉补液。此外，发生尿崩症的患儿其循环系统也会受到影响，发生血压降低、心功能障碍、休克等情况，因而护理人员应密切观察其血压、脉搏的变化，以便及时发现异常［6］。④术后健康教育。术后患儿会偶有头痛症状，对此，护理人员应将这种情况告知患儿及其家属，并叮嘱家属多给予患儿关心和鼓励，消除患儿的不安感。如果疼痛较严重，可适当给予脑清片