孟鲁司特治疗50例哮喘患儿的临床用药研究

《孟鲁司特治疗50例哮喘患儿的临床用药研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、孟鲁司特治疗50例哮喘患儿的临床用药研究黄芳武汉市华中科技大学医院药剂科，湖北武汉430074[摘要]目的探究孟鲁司特治疗患儿哮喘的临床效果及用药安全性。方法选取2010年1月—2013年1月我院收治的100例哮喘患儿为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予综合治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗，观察两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后肺功能改善比较、日间哮喘评分比较、夜间哮喘评分比较、咳嗽评分比较、夜间憋醒天数比较、总有效率比较P＜0.05，差异具有统计学意义

2、；而不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。结论孟鲁司特能有效改善哮喘患儿的肺部功能，同时迅速控制患儿的哮喘症状，疗效显著，无严重不良反应产生，值得临床推广使用。[.jyqkg/次，2次/d口服治疗+北京海德润制药有限公司生产的沙丁胺醇气雾剂（国药准字H11021384）100μg/次，3次/d吸入治疗。观察组患儿在此基础上给予由山东鲁南贝特制药有限公司生产的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20083330）口服治疗，其中2~5岁患儿4mg/d，6~14岁患儿5mg/d，每晚睡前服用。10d为1个疗程，共治

3、疗3个疗程。治疗过程中可根据患儿的病情变化，遵医嘱调节药物剂量。1.4观察治疗观察两组患儿治疗后的肺功能变化，包括FEV1/FVC%（一秒用力呼气容积占预计值百分比）、PEF（最大呼气流量）的指标测定。记录两组患儿日间、夜间的哮喘评分，咳嗽评分，夜间憋醒天数；评定患儿治疗后的临床效果，并记录治疗过程中出现的不良反应。1.5疗效判定标准1.5.1日间哮喘评分根据患儿日间的哮喘程度进行评分测定，患儿无任何哮喘症状—0分；患儿出现轻度哮鸣音，临床症状轻微，但日常活动无影响—1分；患儿出现中度哮鸣音，部分日常活动受

4、影响（例如体育活动）—2分；患儿出现重度哮鸣音，临床症状明显，日常活动受影响，仅限于室内活动—3分。1.5.2夜间哮喘评分根据患儿夜间的哮喘程度进行评分测定，患儿无任何哮喘症状—0分；患儿醒来时出现轻度哮喘症状—1分；患儿醒来时出现2次或以上哮喘症状—2分；患儿夜间发生哮喘次数频繁，且端坐时不能呼吸，无法平卧—3分。1.5.3咳嗽评分根据患儿咳嗽程度进行评分，患儿无咳嗽—0分；患儿稍有咳嗽—1分；患儿阵发性咳嗽—2分；患儿严重咳嗽—3分。1.5.4临床效果判定显效—患儿临床症状消失，且肺功能恢复正常；有效—

5、患儿临床症状消失，且肺功能明显好转；无效—患儿临床症无改善或加重[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。1.6统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗前后肺功能测定结果比较详见表1。2.2两组患儿治疗后哮喘、咳嗽症状评分及憋醒天数比较详见表2。2.3两组患儿治疗效果比较详见表3。2.4两组患

6、儿用药不良反应比较详见表4。3结语小儿支气管哮喘是一种反复发作性咳嗽、哮喘、呼吸困难的慢性疾病，以气道变应性炎症与气道高反应性最为常见[4]。患儿起病时会出现烦躁不安、呼吸困难的现象。一般呼气时较为困难，且无法平卧，坐立时出现耸肩或屈背样；观察患儿面色呈苍白样改变，鼻翼煽动、口唇发绀，严重者甚至出现冷汗淋漓，病情即可转为危重，需立即给予对症治治疗。哮喘的发病机制较为复杂，发病原因尚不明确，患儿起病的时间持续长，临床上容易出现误诊及漏诊的现象。随着近年来对哮喘发病机制的深入研究，临床发现参与哮喘发病过程中存在

7、一种最重要的炎症介质—白三烯。白三烯相比组胺对诱导鼻过敏的反应强1000多倍，哮喘患者粒细胞中释放的白三烯相比正常人高出许多倍[5]。它能将大量的炎性细胞聚集在气道内，致使白细胞与气道内皮细胞互相作用，平滑肌进而收缩，粘性液体分泌增多、粘膜水肿，导致气道反应性升高，气道重塑。孟鲁司特钠具有拮抗白三烯的作用，是一种高选择性的半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，能有效降低气道的高反应性。使用大剂量的孟鲁司特钠能有效抑制气道炎症反应，并降低血管内皮粘附分子及细胞因子的含量[6]。孟鲁司特钠用于哮喘治疗的作用机制在于：①能有

8、效降低气道嗜酸性粒细胞的生成及浸润，同时降低细胞因子与炎症递质的释放。②促使支气管轻度舒张并降低变应原的产生：二氧化硫与运动诱发的哮喘[7]。③一氧化氮是调节免疫的重要物质，同时也是重要的炎症递质，哮喘患者的一氧化氮呼出水平与其气道发生的炎症具有一定的关系，孟鲁司特钠能降低患者一氧化氮的呼出水平，最终达到降低炎症反应的发生。本次研究中，观察组患儿采用孟鲁司特联合治疗，结果发现观察组患儿治疗结束后的肺功能改善情况明