宫腔镜联合加减生化汤治疗宫腔粘连患者的临床研究

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1、宫腔镜联合加减生化汤治疗宫腔粘连患者的临床研究摘要.•H的观察分析宫腔镜联合生化汤治疗宫腔粘连患者的临床效果。方法选择2014年2月-2016年8月本院收治的宫腔粘连患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，所有患者均采用宫腔镜行粘连分解术+上环治疗，术后，观察组门服生化汤加减方剂；对照组门服雌孕激素人工周期治疗。比较2组的临床疗效以及治疗前后宫腔粘连程度（IUA）评分、中医证候积分。结果与对照组比较，观察组的临床总有效率明显的提高（93.33%VS83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组的IUA评分以及中医证候积分均明显降低，差异有统

2、计学意义（P〈0.05）；观察组治疗后中医证候积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合生化汤治疗宫腔粘连可以取得较为显著的临床疗效，患者的临床症状明显的减轻，值得在临床上推广。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研宄使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需耍分享，请保留本段说明关键词：宫腔镜；生化汤；宫腔粘连；临床研宄中图分类号：R271.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）03-0047-02官腔粘连（IUA）指的是巾于各种原

3、因导致的子宫内膜基底层脱落以及损伤，从而使得子宫壁相互粘连，患者可以表现为腹痛、月经异常以及不孕等临床症状。本院在官腔镜治疗的基础上加用生化汤治疗了60例官腔粘连患者，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料参照《中华妇产科学》、《妇产科学》诊断标准，并排除有或曾有血栓、栓塞前驱症状、严重糖尿病及高血压、血脂异常、生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤、肝功能异常者或合并有内异症、子宫内膜息肉的患者。选择2014年2月-2016年8月本院收治的人流术后官腔粘连患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组年龄2347岁，平均年龄（32.8±6.

4、4）岁；轻度粘连14例，中度粘连12例，重度粘连4例；对照组年龄21-46岁，平均年龄（32.5±7.2）岁；轻度粘连14例，中度粘连11例，重度粘连5例。2组患者的年龄、疾病程度以及病史等一般情况之间比较，差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者均采用常规的官腔镜下粘连分解术进行治疗，患者常规静脉麻醉后，采用宫腔镜镜体行钝性分离和微型手术剪分离膜性粘连以及纤维肌性粘连，在超声监测下，分解宫底、宫角部的粘连以及官腔形态不规则的秉度粘连。手术完成后，官腔内放置1枚宫型环，以避免术后官腔粘连的发生，术后常规应用抗生素预防感染。在上述基础上，

5、对照组术后及刀经第5d口服戊酸雌二醇片（拜耳医药公司，批号037A2）2mg，每日1次，共21d;最后5d加服XJ、黄体酮胶囊（浙江爱生药业，批号120411）100mg,每日2次。观组术后及月经第5d门服生化汤加减治疗，生化汤成分：当归10g，桃仁10g，川芎10g，益母草20g，炮姜10g。随证加减：脾虚有腹泻便溏者加白术15g，党参15g;肾虚存腰酸者加桑寄生15g，续断15g。血虚有头晕乏力者加鸡血藤15g,黄芪15g。所有患者均以3周为1个疗程，并连续治疗3个疗程。1.3观察指标及判定标准①临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》以及《中医病证诊断疗效

6、标准》拟定：患者的月经完全恢复正常，其他临床症状完全消失，症状积分减少＞95%为痊愈；患者的月经周期恢复正常，经量较治疗前明显的增多，经期在7d以内，其他的临床症状消失或是明显的减轻，积分减少i〉70%为显效；患者的月经情况有所改善，临床症状略有减轻，症状积分减少＞30%为有效；患者的月经以及临床症状均无改善，症状积分减少不足30%为无效。②治疗前后官腔粘连程度（IUA）评分和中医证候积分。参照美国生殖协会提出的评分系统拟定：月经量无改变，评0分；粘连累及宫腔范围＜1/3时，粘连组织菲薄，各评1分；累及范围达1/3-2/3时，粘连部分菲薄部分致密，月经量减少，各评

7、2分；累及范围＞2/3时，当患者出现闭经，粘连组织致密时，各评4分。总分1-4分为轻度宫腔粘连，或宫腔粘连I级，5-8分为中度官腔粘连，或官腔粘连II级，8〜12分为重度宫腔粘连，即宫腔粘连III级。1.4统计学处理本次的研究数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料与计景资料两组间的比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。2结果2.12组临床疗效比较见表1。2.22组IUA评分以及中医证候积分比较见表2。2.32组安全性观察2组患者用药期间均无药物过敏反应出现;治疗后的肝功能肾功能及凝血常规均无明显变化；2组治疗过程中均未见不

8、良事件。3