试谈发达国家的医改思路与经验

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1、试谈发达国家的医改思路与经验发达国家的医改思路与经验论文导读：本论文是一篇关于发达国家的医改思路与经验的优秀论文范文,对正在写有关于医疗卫生论文的写有一定的参考和指导作用,学专业科学硕士学位，1996年获英国基尔大学卫生规划与管理学博士学位，毕业后留校任教。1997年应聘回国，在上海市卫生局多个部门从事卫生行政管理工作。现任复旦大学中山医院主任医师、教授，复旦大学公共卫生学院教授、博士生导师，上海市卫生局基层卫生处处长，兼任加拿大多伦多大学医学院客座教授、博士生导师，上海市卫生工　　全球范围内医学模式的转变，导致了对基本卫生服务工作的重视。事实上，人们大部分的疾病不需要在医院进行治疗

2、。世界卫生组织（WHO）指出，只有10%的疾病需到现代化的大医院救治。良好的生活方式、及时的保健服务、尽量减少危险因素对个人健康的伤害等等，这些都是在社区和家庭，通过基本卫生保健服务而获得的。　　基本卫生服务是一国医疗卫生体系的基础,使病人就医时在地理上是接近的、使用上是方便的、价格上是适宜的、关系上是亲近的,这将成为全球卫生服务发展的方向　　　　讲演者小传　　　　孙晓明：毕业于上海医科大学，1993年获英国利兹大学全科医学专业科学硕士学位，1996年获英国基尔大学卫生规划与管理学博士学位，毕业后留校任教。1997年应聘回国，在上海市卫生局多个部门从事卫生行政管理工作。现任复旦大学中

3、山医院主任医师、教授，复旦大学公共卫生学院教授、博士生导师，上海市卫生局基层卫生处处长，兼任加拿大多伦多大学医学院客座教授、博士生导师，上海市卫生工协会会长。　　10多年来，承担世界卫生组织（WHO）、卫生部、教育部、上海市科委、上海市人事局、上海市卫生局等卫生发展规划和改革的重大课题几十个，在国内外发表学术论文100多篇和学术著作6部。　　　　发达国家医疗　　卫生体制的思想基础　　一个世纪以来，医疗卫生体制的建立和发展深受经济学、政治学、社会学、公共政策学等学科的理论影响，其中起主导作用的是经济学理论，这是各国分析和评价的主要理论依据。　　在众多经济学理论中，福利经济学、凯恩斯经济

4、学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。　　1920年，英国著名经济学家庇古出版了《福利经济学》一书，被认为是福利经济学理论产生的标志。福利经济学理论提出了社会保障理论三点基本价值取向，即公平性、普遍性和福利性，对各国社会保障的建立与发展产生了深远影响。今后福利主义思想还将对世界各国的医疗服务和医疗保障体制建设产生深远影响。　　1936年，英国经济学家凯恩斯发表《就业、利息和货币通论》，标志着凯恩斯经济学理论的诞生。凯恩斯经济学理论以需求管理为基础建立了社会保障理论，塑造了西方国家经济的基本体制，强调政府对市场的有效干预，提出把“均衡器”这样一种价值观念输入包括医

5、疗保障在内的社会保障体系，即社会保障是国家干预经济的重要手段，也是调节经济运转的“均衡器”或“稳定器”，它的作用是将市场自由原则与社会公平结合在一起。　　除以上两种经济学理论外，自由主义经济学理论在西方经济学中根深蒂固、渊源甚深。　　按照新自由主义观点，不仅企业要“私有化”、“市场化”，而且福利和包括医疗服务及医疗保障在内的社会保障也应“市场化”、“商业化”，各人所得福利的多少依据他的支付能力大小而定。这必定要导致不同社会阶层之间社会保障待遇差距的扩大，加剧社会的不平等。而新自由主义经济学家恰恰认为，这样可以克服社会福利制度的弊端，可以刺激工人的劳动积极性和企业家投资的热情，有利于经

6、济发发达国家的医改思路与经验由专注毕业论文与职称论文的.提供,.展。他们因此批评“福利国家”制度所主张的“公平”。　　　　主要发达国家　　医疗卫生体制介绍　　综观全世界191个主权国家，没有任何两个国家的医疗卫生体制是完全一致的，体制的建立与发展取决于一国国民的核心价值观。各国医疗保障体制虽然是复杂的、多层次的，但必定有一种体制作为基本的或主体的体制存在，覆盖社会大多数人群。尽管各国医疗卫生体制不同，但可以用一些经济学指标进行比较和评价，比如对卫生的投入产出比、健康绩效、公平效率可及、服务质量、居民满意程度等。世界各国学者在开展医疗卫生体制比较研究中，根据不同标准划分，归类出不同模式

7、。有的将经合组织国家分为三种类型：国家卫生服务模式（以英国为代表）、社会医疗保险模式（以德国、加拿大为代表）和商业医疗保险模式（以美国为代表）。也有的按保险责任来划分：自费模式、自愿保险、强制保险和政府公共服务模式等。　　发达国家选择自己的医疗卫生体制，其价值取向是不同的，其中，最具代表性的是英国、加拿大和美国。　　首先来看英国的医疗卫生体制。英国是接受福利经济学的典型代表。英国的卫生医疗体系也称为国家卫生服务体制（NHS），以“贝弗里奇报告”为蓝本，于1