普罗布考改善ami患者pci预后及炎症反应的临床

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1、普罗布考改善AMI患者PCI预后及炎症反应的临床【摘要】研究使用普罗布考对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入术（PCI）后预后及炎症反应的作用。方法：AMI患者82例,随机分为普罗布考组（41例）及对照组（41例），两组患者均行冠状动脉造影及PCI治疗。普罗布考组在常规用药基础上加普罗布考500mg/次，每日2次。对照组应用辛伐他汀10mg每晚一次口服。记录所有患者住院期间及出院后30d内心血管事件。并予以炎症相关生物标志物——肿瘤坏死因子(TNFα)，CD40配体（CD40L），P选择素（Ps）检测。结果：普罗布考组住院期间及出院后30d累计发生心血管事件3例，

2、与对照组相同(P>0.05)。两组术前CD40L，Ps及TNFα水平无统计学差异（P>0.05）；出院后30dCD40L，Ps及TNFα各指标同术前比较均显著下降(P<0.05)；普罗布考组出院后30dTNFα,CD40L，Ps水平较与照组无明显差异(P>0.05)。结论：普罗布考可减轻AMI行PCI治疗患者炎症反应，改善预后。【关键词】心肌梗死血管成形术支架普罗布考AbstractObjective：Toinvestigatethevalueofprobucolatprognosisandinflammationafterpercutan

3、eouscoronaryintervention(PCI)inthepatientsyocardialinfarction(AMI).Methods:Eighttly.ProbucolgroupgBidpo;controlgroupgivenSimvastatin10mgQdpo.Cardiaceventsornecrosisfactorα(TNFα),CD40L,Pselectin(Ps）ilaratbaseline(P>0.05),andthat30dafterdischargeintilarvastatingroup(P>0.05).Concl

4、usion:ProbucolimproveprognosisandinflammationafterPCIinthepatientsyocardialinfarction；angioplasty;stent；probucol炎症在急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）发病及进展中起着重要作用，参与不稳定斑块的发生、演变及破裂，最后导致血栓形成，血清中与炎症有关的生物标志物如肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactorα,TNFα)，CD40配体（CD40L），P选择素（Pselectin，Ps）与冠脉斑块病变程度相关，可

5、以作为心血管不良事件发生的预测指标。目前经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是公认的早期开通梗死相关动脉(IRA)的有效手段，PCI术后再狭窄的防治一直是冠心病介入治疗领域研究热点，本项研究旨在探讨普罗布考干预对AMI患者介入治疗预后及炎症反应的影响，为PCI术后再狭窄的防治提供一定的理论依据。1资料与方法1.1一般资料选择我院2004年10月至2005年12月心血管内科收治的急性ST段抬高AMI患者82例,资料完整并于12h内接受PCI治疗者。诊断标准:AMI诊断符合2001年我国心血管病学分会制定的指南[1

6、],胸痛持续>30min,12导联心电图中两个或两个以上相邻导联ST段抬高>0.1mV，肌钙蛋白Ⅰ和(或)心肌酶谱升高。除外静脉溶栓者，发病前应用降脂药物者及合并脑卒中，肝肾功能衰竭，血液系统疾病，恶性肿瘤，甲状腺疾病，重度感染者等。入选患者随机分为二组，即普罗布考组及对照组，各41例，两组患者均常规使用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、低分子肝素等药物，普罗布考组在上述用药基础上加普罗布考500mg/次，每日2次；对照组应用辛伐他汀10mg，每晚一次口服。1.2方法1.2.1PCI方法两组患者均以右股动脉或右桡动脉为穿刺径路行冠状动脉造影及PCI治疗。术前给予

7、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服,穿刺成功后经鞘管内注入肝素6000IU,术中每延长1h追加肝素3000IU。冠状动脉造影方法为Judkin法,采取2个或2个以上投照体位，确定病变血管及部位，病变血管定义为狭窄≥50%。IRA前向血流按照TIMI分级标准，介入治疗只干预IRA,PCI成功的标志是残余狭窄<50%，TIMI血流2～3级。1.2.2心血管事件记录所有患者住院期间及出院后30d内心血管事件，包括再发非致死性心肌梗死、再次靶血管血运重建治疗、死亡。出院后采用或门诊随访。1.2.3炎症相关生物标志物检测所有患者于PC