工地临时试验室申请书

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1、附表1江西省公路工程工地试验室能力核验申请书申请机构名称：工程项目：日期：年月日一、授权试验检测机构综合情况申请机构名称项目部（总监办、驻地办）联系地址邮编联系电话传真E-mail授权机构人员情况持试验检测人员证书总人数持试验检测工程师证书人数相关专业高级职称人数试验检测用房总面积（m3）行政、技术和质量负责人姓名性别出生日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号申请类型工地试验室授权机构资质等级类型公路工程综合□甲级□乙级□丙级专项□桥梁隧道工程□交通工程水运工程材料□甲级□乙级□丙级结构□甲级

2、□乙级仪器设备检定单位和时间授权机构主要试验检测项目：二、授权试验检测机构人员基本情况登记表序号姓名性别出生年月所学专业及学历职务职称试验检测岗位从事试验检测工作年限培训证书编号资格证书编号备注1男23456789101112131313三、工地试验室人员基本情况登记表序号姓名性别出生年月所学专业及学历职务职称试验检测岗位从事试验检测工作年限培训证书编号资格证书编号备注1王五州男1973.11房建试验室主任检测工程师技术负责人152试验室副主任检测工程师质量负责任3检测员4检测员5检测员6检测员四、工地

3、试验室试验检测仪器设备一览表序号设备编号设备名称型号规格生产厂家量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注1BJDQJC-YQ-001沥青针入度仪DF-4南京拓兴仪器仪表研究所1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州2BJDQJC-YQ-002低温恒温水浴HWY-30北京三宇伟业试验机有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州3BJDQJC-YQ-003沥青软化点仪DF-5南京拓兴仪器仪表研究所1年山西省计量监督检定测试所2012.12.

4、22王五州4BJDQJC-YQ-004沥青延度仪SY-15B无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州5BJDQJC-YQ-005沥青动力粘度试验仪WSY-08无锡石油仪器设备厂1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州6BJDQJC-YQ-006分析电子天平FA-2004上海良平仪器仪表有限公司200克0.0001克1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州7BJDQJC-YQ-007沥青旋转薄膜烘箱85型无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计

5、量监督检定测试所2012.12.22王五州8BJDQJC-YQ-008马歇尔电动击实仪LD-193北京朝阳路达仪器厂1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州9BJDQJC-YQ-009沥青混合料拌和机BH-20无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州10BJDQJC-YQ-010燃烧法沥青含量分析仪HYRS-6北京大地华龙科技发展有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州11BJDQJC-YQ-011电热鼓风干燥箱HWX-L北京耀华

6、路业仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州12BJDQJC-YQ-012车辙试样成型机QCX-4北京今古神箭测控技术研究所1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州13BJDQJC-YQ-013标准恒温水浴CF-C无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州14BJDQJC-YQ-014沥青混合料稳定度测定仪DF-100B南京拓兴仪器仪表研究所1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州15BJDQJC-YQ-015沥青

7、混合料理论最大相对密度仪HDSXM-III南京华达工程检测仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州16BJDQJC-YQ-016自动车辙试验机HYCZ-1北京大地华龙科技发展有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州17BJDQJC-YQ-017电子天平JY-5001常州科源电子器厂5000克III1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州18BJDQJC-YQ-018箱形高温炉XL-1鹤壁市鑫天鹤仪器仪表有限公司1年山西省计量监督检定测试所20

8、12.12.22王五州19BJDQJC-YQ-019公路连续式八轮平整度仪LXBP-3A长沙奇鹰试验仪器厂1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州20BJDQJC-YQ-020水泥胶砂搅拌机JJ-5无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州21BJDQJC-YQ-020水泥净浆搅拌机NJ-160无锡华南实验仪器有限公司1年山西省计量监督检定测试所2012.12.22王五州22BJDQJC-Y