angleⅱ1治疗牙弓改变在模型和头颅侧位片的相

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1、AngleⅡ1治疗牙弓改变在模型和头颅侧位片的相【摘要】对AngleⅡ1错牙合病例在矫治后头颅侧位片及模型的测量结果进行回顾性分析,了解在模型和头颅侧位片上牙弓变化的相关性。方法选择17~31岁AngleⅡ1错牙合患者20例,对其治疗前后头颅侧位片和牙牙合模型的19项指标进行可重复测量的方差分析。结果治疗前后上下颌牙弓长度、磨牙间宽度在模型上的变化有统计学意义。头颅侧位片表现上下切牙内收,磨牙前移。下颌切牙压低,磨牙有一定程度的伸长。牙弓长度变化在模型及X线头影测量上具有相关性(P<0.01)。结论(1)正畸治疗后牙齿位置在头颅侧位片上变化与模型上实际

2、变化呈正相关;(2)X线头影测量分析一些间接测量的项目,在某些情况下与牙、颌、面的实际情况有一定的差异。【关键词】错牙合安氏Ⅱ类牙模型安氏Ⅱ1错牙合是临床常见的错牙合畸形,对于生长发育基本完成的成年人,临床上绝大部分是通过拔牙进行矫治,充分利用拔牙间隙,内收前牙减少覆盖和调整磨牙关系,用牙齿的变化代偿上下颌骨的不协调,以建立良好的侧貌,达到面部的美观协调[1]。长期以来,对于治疗后软硬组织的形态改变大部分是通过X线头影测量作为主要的评判指标，而对于三维立体的颅颌面来说无疑存在一定的局限性[23]。治疗后牙牙合模型的实际变化和在X线头影测量上的变化是否一致少

3、见报道[4]。另外，X线头影测量常由于拍摄条件所限造成图像不清晰,左右侧图像存在重叠,这些因素也影响数据准确[5]。笔者测量安氏Ⅱ1错牙合患者治疗后的头颅侧位片和牙牙合模型,了解上下颌磨牙、切牙的位置以及牙弓长度改变,探讨这些变化在头影测量片和牙牙合模型上是否一致。1材料和方法1.1对象选择1999-2006年在福建医科大学附属口腔医院正畸科门诊的安氏Ⅱ1错牙合患者20例,女性17例,男性3例,治疗开始年龄(19.25±1.65)岁。样本纳入标准:(1)磨牙为远中关系;(2)前牙覆盖>5mm,覆牙合>Ⅱ0;(3)治疗计划为强支抗,均拔除4个第一双

4、尖牙;(4)无全身疾病和正畸治疗史;(5)同一位医师应用直丝弓矫治技术治疗,矫治效果理想:磨牙尖牙均为中性关系,前牙覆牙合、覆盖正常,上下牙齿排列整齐,无拥挤、间隙及扭转,颜面部协调美观。1.2方法1.2.1X线头影测量X光机:ORTHOPHOSC/CD(德国西门子公司)拍摄治疗前后唇放松状态下正中咬合位X线头颅侧位定位胶片(美国柯达公司)各1张,采用相同的透射条件拍摄,放大率1∶1.1。X线片要求软硬组织影像清晰,轮廓明显,由笔者在一段连续时间内用透明硫酸纸描绘每张头颅定位侧位片并测量其软硬组织的标志点、角度及线距[6](图1)。测量平面:(1)腭平面(A

5、NSPNS);(2)牙合平面(OP);(3)下颌平面(MP)通过颏下点与下颌角下缘相切的线条.角度:(1)∠SNA;(2)∠SNB;(3)∠ANB;(4)∠MPFH;(5)∠OPFH.线距:(1)U1PP;(2)U6PP;(3)L1MP;(4)L6MP;(5)U1S’;(6)U6S’;(7)L1Pg;(8)L6Pg.图1头颅侧位片上点、角、线距的测量Fig1Measuringpointsangleandlinesusedinthecephalometricanalysisforchangesbeforeandaftertreatment

6、sofAngleⅡ1malocclusion1.2.2模型测量治疗前后用登士柏翡翠藻酸盐印模材料取模,灌制超硬石膏模型,由笔者用电子数显卡尺(上海台海量具刃具厂,精确度0.01mm)测量每副模型上下颌尖牙间宽度,磨牙间宽度,牙弓长度[78](图2)。相隔3周,重复测量模型,取2次测量平均值。尖牙间宽度:左右侧尖牙牙尖点间距离.磨牙间宽度:左右侧第一磨牙中央窝中间点间距离.牙弓长度:以左右侧第一磨牙中央窝中间点连线为底线,由中切牙近中接触点向底线所作垂线间的距离.P)增加1.63mm,两者变化有统计学意义(P<0.001)。上切牙相对于腭平面高度(U1

7、PP)增加0.67mm,上颌第一磨牙(U6PP)增加0.38mm,两者变化无统计学意义。矢状方向:上中切牙点UI与S点在FH平面垂足间距离(U1S’)在治疗后减少6.84mm,上颌第一恒磨牙咬合中点与S点在FH平面上垂足间距离(U6S’)增加3.07mm,下中切牙点Li与颏前点Po在MP平面U1S’:上中切牙点UI与S点在FH平面垂足间距离.U6S’:第一恒磨牙咬合中点与S点在FH平面上垂足间距离.(U1S’)(U6S’):上颌牙弓长度.L1Pg:下中切牙点Li与颏前点在MP平面上的垂足间距离.L6Pg:第一恒磨牙咬合中点与颏前点Po在

8、MP平面上的垂足点间距离.(L6Pg)(L1P