温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响

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1、温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响李桦项颗孙莉吉林省中医药科学院老年所，吉林长春130021[摘要]目的观察温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响。方法选择该院2010年6月—2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，治疗组给予阳和汤水煎150mL，2次/d，早晚分服；对照组给予钙尔奇D片600mg，1次/d，睡前温水送服。12周为1个疗程，观察两组骨密度（BMD）及血清降钙素(CT)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)治疗前后的变化。结果治疗组治疗后BMD、BALP、BGP、CT较治

2、疗前及对照组均显著提高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；TRACP与BMD呈负相关，BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。结论温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症疗效确切，通过对骨代谢指标的影响可能为其作用机制。.jyqkL，2次/d，早晚分服；对照组患者给予钙尔奇D片600mg，1次/d，睡前温水送服。疗程为12周。1.7观测指标1.7.1骨密度测定用双能X线骨密度仪(DEXA，LunarProdigy，美国GE公司)进行腰椎(L1～4)和左侧股骨颈骨密度检查，以g

3、/cm2表示。1.7.2血清骨代谢指标的测定清晨采集禁食12h后空腹肘静脉血3mL，37℃水浴30min后，3000r/min离心10min分离血清，-20℃冰箱密封保存，统一检测治疗前、后TRACP、BALP、BGP、CT水平。指标采用电化学发光法及酶标免疫法，仪器为美国贝克曼公司全自动化学发光免疫分析仪、美国Thermo公司酶标免疫分析仪。1.8统计方法采用SPSS16.0软件包对研究数据进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验。2结果2.1两组治疗前后BMD比较结果示治疗组治疗后BMD较治疗前及对照组均提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组

4、治疗前后骨代谢指标比较结果示治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后BALP、BGP、CT较治疗前显著提高(P<0.01)；治疗组治疗后BALP、BGP较对照组均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗后CT较对照组提高(P<0.05)，见表2。2.3骨代谢指标与BMD相关性分析结果示骨代谢指标与BMD具有相关性，其中TRACP与BMD呈负相关，而BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。见表3。3讨论目前双能X线骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准，但对于临床疗效的评估还需结合相关血清学指标。国内

5、外生化技术检测的骨代谢指标分为骨代谢调节激素、细胞及体液因子、骨吸收和骨形成标志物[5]，该研究采用的骨代谢指标中CT属于钙磷代谢调节指标，TRACP为骨吸收标志物，BALP、BGP为骨形成标志物。本研究温经助阳法可能通过对上述骨代谢指标的影响发挥抑制骨吸收、促进骨形成的作用，从而达到增加骨密度的疗效。骨质疏松症属中医学“骨痿”范畴。《素问·痿论篇》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾主骨藏精，精生髓，髓藏于骨中，滋养骨骼。老年人肾精渐衰，精血枯竭，骨髓化源不足，骨骼失养，发为“骨痿”。肾阳衰微，温煦失司，脉凝气滞，血行不畅，不通则痛[6]。因而“温补肾阳、填精养血”

6、为治疗骨痿的基本治则，该研究采用温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症，取得满意疗效。方中熟地为君，填精益髓、滋阴养血；鹿角胶、肉桂为臣，补肾阳，生精血。君臣相配，阴阳双补，气血同调。麻黄、白芥子为佐药，祛痰通经，宣通阳气，与肉桂为伍，宣达内外，与鹿角胶、熟地合用，补而不滞。甘草为使，调和诸药。综览全方，温阳补血同用，滋补辛散并行，扶正祛邪兼顾，标本同治，共奏温经助阳、补血通滞之功[7]。该研究显示，治疗组治疗后TRACP为（1.33±0.98）μg/L，较该组治疗前及对照组治疗后显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，提示阳和汤可能通过降低TRACP水平而抑制骨吸收。治疗组治

7、疗后BALP、BGP、CT分别为（22.38±5.96）pg/ml、（18.87±6.14）pg/mL、（5.06±1.17）pg/mL，较该组治疗前均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后BALP、BGP较对照组治疗后均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后CT为（5.06±1.17）pg/mL，较对照组治疗后提高，差异有统计学意义(P<0.05)，以上均提示阳和汤可能通过提高BALP、BGP、CT水