常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范.pdf

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1、万方数据生堡璺抖叁志垫!』生!!旦笠51鲞筮!!期￡丛Ⅱ』QPh!hg!翌Q!，盥Q!￡坐b丛2Q15，y!!：51，盥Q!!!常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范中华医学会眼科学分会眼底病学组一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采集、保存标准操作规程临床中常用于年龄相关性黄斑变性(age．relatedmaculardegeneration，AMD)、息肉样脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy，PCV)、高度近视黄斑病变等黄斑疾病辅助检查的眼底影像技术，包括彩色眼底照相(fundusphotography，FP)、荧光素服底血管造影术(

2、fluoresceinfundusangiography，FFA)、吲哚菁绿血管造影术(indocyaninegreenangiography，ICGA)和相干光断层成像术(opticalcoherencetomography，OCT)。为了进一步统一黄斑疾病临床诊治中彩色FP、FFA、ICGA的图像采集和存储操作，提高黄斑疾病临床诊治和研究的规范化，特制定黄斑疾病临床眼底照相和血管造影图像采集、存储的标准操作规程(黄斑病变OCT图像采集规范将另在((OCT图像采集规范》中详细说明)。(一)彩色FP可用于显示黄斑病变中的脱色素灶、色素增殖、玻璃膜疣、视网膜出血和水肿、脂质沉着、色素上皮

3、脱离、机化瘢痕、视网膜萎缩、色素上皮撕裂等。1．临床常用的黄斑区各种光学眼底照相的拍摄角度和类型一般为300一550，散大瞳孔模式(要求瞳孔直径／>5．5mm)和免散大瞳孑L模式(要求瞳孔直径≥3．3—4．0mm)均可。l临床常用的光学眼底照相类型包括彩色、无赤光、自发荧光照相以及FFA、ICGA。黄斑疾病眼底照相类型包括彩色(必须)和无赤光(选用)照相。2．视野的确定黄斑疾病彩色FP采用修订的黄斑标准3个照DOh10．3760／ema．j．issn．0412-4081．2015．11．003通信作者：许迅，200080上海交通大学附属第一人民医院眼科，Email：drxuxun@sj

4、tu．edu．cn．标准与规范探讨．相视野(modified3一standardfields)(图1)。若临床怀疑PCV时可增加颞上、颞下、鼻下和鼻上4个照相视野。初诊和每次随访时均须进行黄斑区彩色FP。照相视野1(Field1，F1)：彩色FP1张。照相视野2(Field2，F2)：彩色FP1张，无赤光FPl张。照相视野3(Field3，F3)：彩色FP1张。3．图像的存储拍摄完成所需的图像后，导出正确格式的相关图像，即应以全分辨率保存数字图像。图像文件类型：无损压缩的TIFF格式或无损压缩的PNG格式。4．拍摄时的屈光补偿对于屈光不正患者，常常需借助屈光补偿进行调节。屈光补偿分为+

5、、一、0、A共4个挡位。+挡(+5．00。+23．00D)：针对老视眼、高度远视眼和无晶状体眼；一挡(一9．00—一23．00D)：针对高度近视眼；A挡(+22．130～+41．00D)：针对老视眼、高度远视眼、无晶状体眼、眼部前节照相。若屈光补偿挡位在+、一或A，当切换到眼底时监视器中的裂隙线将不显示在屏幕上，图像的清晰度可通过聚焦按钮进行调节。5．拍摄时的瞳孑L要求(1)在无禁忌证的情况下，应充分散大瞳孔后检查。若患者瞳孑L无法充分散大，瞳孔直径>3．3～4．0mill且<5．5mm时，可按下“SmallPupilSwitch”并切换视野角度进行拍摄。若瞳孔直径<3．3—4．0mm

6、，则无法获得清晰的眼底图像。(2)若调节聚焦按钮无法使左右裂隙线呈现为1条直线，可通过切换屈光补偿进行调节；若屏幕中无法显示裂隙线，可降低亮度水平进行调节；若2条裂隙线无法全部看见，则需检查受检眼的瞳孔是否充分散大、眼部是否被睫毛或其他外界物体遮挡。6．成像质量要点提示(1)概述：拍摄时应先拍摄患眼图像，再拍摄对万方数据担垡腿抖苤圭2Q!曼生!!月筮51鲞第!!期￡丛!』Q吐!bi!!趔，盥型!趔型!Q!§!∑!!：51，盟!：!!●●．．▲l图1黄斑疾病眼底彩色照相中黄斑标准3个照相视野示意(右眼)A示照相视野I(FI)，图像以眼底视乳头颞侧边缘为中心(十字)，包括黄斑区；B示照相视

7、野2(砣)，图像以黄斑中心凹为中心(十字)；C示照相视野3(F3)，图像以黄斑中心凹颞侧1．0一1．5个视乳头直径为中心(十字)，包括黄斑区。但不包括视乳头侧眼图像。拍摄时应即刻审查所有数码图像的质量，选择最完整清晰的图像保存，删除多余图像。(2)患者配合：缩短患者眼睛暴露在明亮灯光下的时间，降低检视灯和检查室房间的亮度，以提高患者拍摄时的依从性。适时要求患者眨眼，以确保角膜清晰。(3)高度近视眼患者视网膜图像的聚焦和清晰度：高度近视眼患者由于