腕管综合征患者与正常人腕横韧带厚度的超声影像学研

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1、腕管综合征患者与正常人腕横韧带厚度的超声影像学研【摘要】［目的］探讨超声测量腕横韧带厚度在腕管综合征(CTS)临床诊断中的应用价值。［方法］52侧(40例)腕管综合征(CTS)患者的手腕为CTS组，均经手术证实，术前均行超声检查，32侧(20例)正常人手腕为正常对照组，由同一人进行超声检查，测量豌豆骨水平和钩骨钩水平腕横韧带的厚度。［结果］CTS组钩骨钩水平腕横韧带厚度（0.41±0.10）cm，豌豆骨水平（0.35±0.11）cm，正常人组钩骨钩水平腕横韧带厚度（0.28±0.11）cm，豌豆骨水平（0.20±0.08）cm。CTS组与正常人组腕横韧带厚

2、度在豌豆骨水平和钩骨钩水平均差异显著(P≤0.01)。［结论］超声测量腕横韧带厚度是诊断CTS的一种新的有价值的方法，对治疗方式的选择有重要意义。【关键词】超声检查；腕管综合征；腕横韧带Abstract:［Objective］ToevaluatetheapplicationofsonographicmeasurementsofthethicknessoftransversecarpalligamentsinCTS(carpaltunnelsyndrome)patients.［Methods］Fifty-t40patientsedbysurgeryand32

3、20healthyindividuals(controlgroup)underinationofthethicknessoftransversecarpalligamentsatthelevelofpisiformboneandthehookofthehamateboneintransverseplanebythesameoperator.［Results］ThethicknessoftransversecarpalligamentsinCTSpatientsathamatehookleveland(0.35±0.11)cmatpisiformlevelv

4、ersus(0.28±0.11)cmand(0.20±0.08)cminthecontrolgroup.Thereeanvalueofthicknessoftransversecarpalligamentshetinationofthethicknessoftransversecarpalligamentsisaneeandismuchhelpfultochooseoperationmethods.Keye;transversecarpalligament腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS)是高频超声最早发现也是最常见的周围神经卡

5、压性疾病，根据典型的临床表现和肌电生理检测，大多数患者均可确诊。目前，电生理检测是诊断CTS最主要的辅助检查手段，但它只能评价正中神经功能状况，不能反映其本身及周围的解剖结构改变，且电生理检查结果有时存在假阴性。自Buchberger等［1］首次运用高频超声根据正中神经膨胀率和扁平率诊断CTS以来，国外已有许多这方面的病例对照研究报道，但临床发现绝大多数CTS患者的腕横韧带均有不同程度的增厚。本研究拟通过比较CTS患者组和对照组的腕横韧带厚度，探讨超声测量腕横韧带厚度在诊断CTS中的意义，从而为CTS诊断寻找一种新的评价方法。1资料与方法1.1一般资料1.

6、1.1腕管综合征(CTS)组：共40例(52侧)，男7例(10侧)，女33例(42侧)；年龄22～70岁，平均45岁；右腕32侧，左腕20侧，其中双侧12例；病程时间1个月～7年，平均3年6.5个月；临床主要表现为桡侧3指半个指麻木、疼痛，拇指外展无力，均有夜间麻醒史，35例有不同程度的大鱼际肌肉萎缩，34例Phalen征阳性；30例Tinel征阳性。病因为桡骨远端骨折者、B超确诊为腕部肿物压迫或腕管滑膜增厚者除外，所有患者均经过电生理检测辅助确诊。1.1.2对照组：共20例(32侧)，其中男5例(8侧)，女15例(24侧)；年龄24～68岁，平均46岁；

7、所有入选自愿者均无CTS症状。1.2检查方法应用GE公司生产的Logic29型超声检查仪，探头频率10MHz，检查条件设为肌肉骨骼。对两组进行B超检查时取坐位，前臂、腕、掌均水平放置，掌心向上。先将超声探头扫描平面与前臂纵轴平行，对腕管及正中神经进行纵向扫描。大体观察腕管内正中神经的位置、走向，神经前后径的变化情况，然后将超声探头扫描平面与前臂纵轴垂直，对腕管进行横向扫描。豌豆骨水平(腕管入口)的确定：腕掌侧面中间腕横纹远侧约1cm，对向伸直小指的纵轴处为豌豆骨，用手指均可直接触及；钩骨钩水平(腕管出口)确定：豌豆骨下外侧1cm处相当于环尺侧缘延长线为钩骨

8、钩。分别测量两水平腕横韧带的厚度并记录。1.3统计学处理检测所得数