残疾儿童少年个别化教育教学计划

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2、江西省弱智儿童随班就读登记表姓名朱医凤性别女出生年月2003.2.5身高（公分）143体重（公斤）38视力左眼1.2右眼1.2学校班级桥头朱屋小学四（1）班任课教师钟海燕、张建家庭情况父文化程度家庭住址桥头乡朱屋村拥护组母钟发娣小学上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史0060000学校评定该生语言能力有障碍，智力偏下。智力测查智商(IQ)使用量表名称测查人低适应能力生活自理能力交往能力较差个性孤僻、内向。医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为（轻度、中度、重度）弱智儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部

3、使用，不宜公开。

4、残疾儿童、少年个别化教育计划类别智力残疾年级四年级姓名朱医凤编号桥头2015至2016学年度

5、残疾儿童、少年基本情况记录表

6、姓名朱医凤性别女出生年月2003.2.5父亲文化程度工作单位母亲钟发娣文化程度小学工作单位务农家庭住址桥头乡朱屋村拥护组联系电话15297810965致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因智力中度实施康复情况时间康复措施康复效果2011年9月跟班就读较差早期干预情况何时开始上学2011年9月受训机构桥头乡朱屋小学早期干预效果（可附有关资料）通过多年的教育，该生属于中度弱智。生活基本能自理，性格沉默寡言。说明：1、致残情况要求填写具体。

7、2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。

8、残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好基本无兴趣爱好强项劳动弱项语言表达不清需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。学生期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。教育诊断报告交往自理能力较差，性格内向、孤僻，语言表达不清晰。

9、残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：朱医凤年级：桥头乡朱屋小学四年级2015年12月日起止时间2011年9月至今执行教师钟海燕、张建教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。

10、达标情况语言表达不清晰，但能团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因教师教会的内容，马上就忘记，属于弱智，记忆差。调适意见转往特殊学校就读。小组成员签名执行教师：钟海燕、张建2015年12月15日组长：2015年12月15日其他组员：2015年12月15日

11、说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省听语障碍儿童随班就读登记表姓名黄文龙性别男出生年月2004身高（公分）140体重（公斤）38视力左眼1.0右眼1.5学校班级桥头中心小学六（1）班任课教师钟陈风、钟福香家庭情况父文化程度初中家庭住址桥头乡桥头村母黄石秀初中上学期成绩数学语文品德音

12、乐美术体育历史0060000学校评定该生语言能力有障碍，智力偏下。智力测查智商(IQ)使用量表名称测查人适应能力生活自理能力交往能力较差个性孤僻、内向。医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为重度听力语言障碍儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。

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14、残疾儿童、少年个别化教育计划类别听力语言障碍年级六年级姓名黄文龙编号桥头2015至2016学年度

15、残疾儿童、少年基本情况记录表

16、姓名黄文龙性别男出生年月2004父亲文化程度工作单位母亲黄石秀文化程度初中工作单位务农家庭住址桥头乡桥头村联系电话134

17、79771424致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因听力语言重度先天性实施康复情况时间康复措施康复效果2010年9月跟班就读较差早期干预情况何时开始上学2010年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）通过多年的教育，该生属于重度听力语言残疾。生活基本能自理，性格沉默寡言。说明：1、致残情况要求填写具体。2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。

18、残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好基本无兴趣爱好强项劳动弱项语言表达不清需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。学生期望在校善于和人

19、交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。教育诊断报告交往自理能力较差，性格内向、孤僻，无法语言表达。

20、残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：黄文龙年级：桥头中心小学六（1）班2015年12月日起止时间2010年9月至今执行教师钟陈风、钟福香教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况语言表达不清晰，但能团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因教师教的文化知识不能掌握，上课时候基本不再状态。调适意见转往特殊学校就读。小组成员签名执行教师：钟陈风、钟福香2015年