关节松动配合中药热敷治疗膝关节疼痛的护理

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1、关节松动配合中药热敷治疗膝关节疼痛的护理张国芳(湖北省十堰市武当山特区医院湖北十堰442714)【摘要】目的：探讨关节松动配合中药热敷治疗膝关节炎疼痛的临床护理效果。方法：所选病例共100例，采用随机分为两组，即治疗组常规护理配合关节松动+中药热敷疗法组50例,对照组(单纯关节松动疗法组)给予入院宣教、膝部及心理护理等常规护理治疗50例。2个疗程后对两组患者进行疗效比较。结果治疗2个疗程后，治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为82.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果：治疗组周期疗程比对照组要短。治疗组患者治疗后膝关节的评分、关节活动度疼痛

2、明显改善,与对照组相比有显著性差异(P0.05)o结论：采用关节松动和中药热敷配合护理治疗膝关节炎效果显著，值得临床应用。【关键词】关节松动；中药热敷；膝关节；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0417-01膝关节炎是以关节软骨退变和骨质增生为主要病理特征，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、关节活动受限、活动时伴有摩擦声，在祖国医学里属于“痹症”范畴。关节松动技术配合中药热敷和相关的膝关节护理治疗膝关节炎，取得了较好的效果，现报告如下：1资料和方法：1.1一般资料收集对象来源于2010年10月至2014年10月，在木院

3、康复科住院及门诊治疗膝关节炎疼痛的患者。1.1.1诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(1)之骨痹的诊断标准及丙医退行性膝关节炎的诊断标准制定。1.1.2纳入标准：符合丙医退行性膝关节炎的诊断标准：发病缓慢；膝关节活动吋疼痛为主要表现，劳累、久行、上下楼吋明显；活动受限，活动吋有弹响声；关节酸胀乏力，部分患者有关节肿胀症状。X线表现：骨质增生，髁间突变尖，关节间隙变窄；胫股关节面模糊等。1.1.3排除标准：（1）膝部肿瘤、结核、化脓性炎症、风湿和类风湿关节炎。（2）凝血功能障碍。（3）严重心脑血管或肝肾等疾病者。所选病例共100例，采用随机分为两组，即治疗组关节松

4、动+中药热敷疗法组）50例，对照组（单纯关节松动疗法组）给予入院宣教、膝部及心理护理等常规护理治疗50例。治疗组采用中药热敷+关节松动治疗和膝关节常规护理方法进行治疗，对照组进行单纯手法治疗，2个疗程后对两组患者进行疗效比较1.2方法：关节松动术与中药热敷治疗方法：关节松动术治疗前的评估：2.1治疗前对患者膝关节进行评估，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度），如果病人ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折为关节松动的禁忌症。关节松动治疗方法：2.2让病人采取舒适、放松、无痛的体位于治疗床上。治疗者的位置应靠近患者治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。

5、采用摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉等治疗技术，在进行手法操作吋，应达到关节活动受限处。达到痛点，但不超过痛点。手法应平衡，有节奏，持续30秒〜1分钟，每次20-30分钟。治疗时冇轻微疼痛为正常反应。如果24小吋疼痛仍不减轻，说明治疗强度过大或持续时间过长，需要调整手法操作的力度［3］。中药热敷方法:2.3采用中药，牛膝、羌活、苏木、防己各20克，川椒、细辛、红花各12克，川乌草乌、乳香、各15克，艾叶，透骨草，伸筋草各30克米醋200毫升.将中药放入药锅内加凉水浸泡20-30分钟，然后煮沸20分钟，倒入盆中加入米醋约150-200毫升，待药液温度降至人体皮肤能耐

6、受的温度，用纱布包裹好药物，将药热敷于膝关节上，在药物袋外面覆盖一层薄膜进行保温，每次30分钟，每日一次。一剂药可用2-3天，5剂为一个疗程，1.3护理方法：治疗前向患者说明治疗意义，并介绍同类患者的治愈情况，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。同吋向患者做好解释工作，，由于膝关节炎比较顽固难治，治疗时病人害怕疼痛，不很好的配合治疗，护士要有足够的耐心倾听患者的诉说，关心病人的痛苦，有针对性地疏导解释，并介绍有关治疗方法，及关节松动的意义和中药热敷的作用，以达到疏导患者心中忧虑，其次进行个体化的护理。给病人介绍有关膝关节炎的医学知识，帮助病人认清膝关节炎的本质

7、。指导和督促病人进行有效的功能训练，如做膝关节股四头肌功能的训练，对膝关节炎的恢复冇一定的帮助。并指导患者避免膝关节过度劳累，寒冷季节尤其注意膝部保暖。1.4评估疗效观察疗效标准为4级。临床痊愈为临床症状消失，功能完全恢复，能进行正常劳动和工作;显效为临床症状明显减轻,功能基本恢复，不影响正常劳动和工作;有效临床症状减轻,功能基本恢复，无效为临床症状没有减轻或稍减，功能无明显改善。2结果治疗结束后两组比较，两组有差异有显著性意义(P<0.05)见表1表1治疗结束后两组比较(n/%)组别n临床治愈显效冇效无效总冇效率治疗组5026/5215/307/142/