闸门安装验收记录表格

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1、白川水电站工程平面闸门埋件安装单元工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码单元工程量桩号高程评定依据项次项目主要项目(个)一般项目(个)合格优良合格优良1底坎、门楣安装2主轨、止水座板安装3反轨、侧轨安装4孔口部位各埋件距离5安装焊缝两侧防腐合计评定结果主要项目全部符合质量标准，一般项目检验的实测点有%符合质量标准，其余基本符合质量标准。优良项目占全部项目的%承建单位自检评定等级优良合格不合格承建单位班组代表：年月日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表：年月日认证等级优良合格不合格（监

2、理单位名称）白川水电站工程监理部：监理工程师：年月日白川水电站工程平面闸门主（反、侧）轨安装工序质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码单元工程量桩号高程评定依据项次项目实测结果总点数合格点数合格率偏差小于允许偏差点数（孔口）偏差小于允许偏差点率（孔口）质量等级1△对门槽中心线偏差2△对孔口中心线偏差3△工作表面错位4△工作表面扭曲承建单位自评结果主要项目全部符合质量标准，其中合格项，优良项；一般项目检验的实测点有%符合质量标准，其余基本符合质量标准，其中合格项，优良项。承建单位班组代表：年月

3、日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表年月日认证结果对承建单位的自评结果：认可不认可（监理单位名称）白川水电站工程监理部监理工程师：年月日白川水电站工程平面闸门底坎（门楣）安装工序质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码单元工程量桩号高程评定依据项次项目实测结果总点数合格点数合格率偏差小于允许偏差点数（孔口）偏差小于允许偏差点率（孔口）质量等级1△对门槽中心线偏差2△对孔口中心线偏差3△工作表面错位4底坎高程5工作表面波状不平度6△底坎工作表面一端对另一端高差7△门楣中心到底坎面的距离8△

4、工作表面扭曲承建单位自评结果主要项目全部符合质量标准，其中合格项，优良项；一般项目检验的实测点有%符合质量标准，其余基本符合质量标准，其中合格项，优良项。承建单位班组代表：年月日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表：年月日认证结果对承建单位的自评结果：认可不认可（监理单位名称）白川水电站工程监理部监理工程师：年月日白川水电站工程平面闸门（拦污栅）工作范围内各埋件距离工序质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码单元工程量桩号高程评定依据项次项目设计值（mm）允许偏差（mm）总点数合格数（点）

5、合格率（%）质量等级门槽栅槽1主轨(加工)与反轨工作面距离+4－1+7–32主轨中心距±4±83反轨中心距±5±84侧止水座板中心距±45门楣中心和底槛面距离±26主轨(加工)与侧止水座板面间的距离(指上游封水的闸门+3－1承建单位自评结果共项合格项优良项承建单位班组代表：年月日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表：年月日认证结果对承建单位的自评结果：认可不认可（监理单位名称）白川水电站工程监理部监理工程师：年月日白川水电站工程平面闸门门体安装单元工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编

6、码单元工程量施工部位评定依据项次项目主要项目(个)一般项目(个)合格优良合格优良1止水橡皮、反向滑块安装2焊缝外观质量3焊缝内部质量及门体表面清除凹坑补焊4门体表面焊缝两侧防腐合计评定结果主要项目全部符合质量标准，一般项目检验的实测点有%符合质量标准，其余基本符合质量标准。优良项目占全部项目的%承建单位自检评定等级优良合格不合格承建单位班组代表：年月日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表：年月日认证等级优良合格不合格（监理单位名称）白川水电站工程监理部监理工程师：年月日白川水电站工程平面闸门门体安装工序质量评定表承建单位：合同编号：NO.

7、单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码单元工程量施工部位评定依据项次项目允许偏差实测结果合格优良总点数合格点数合格率（%）质量等级1D反向滑块至滑道或滚轮的距离±2+2-12反向滑块平面度223主滑块平面度224两侧止水及顶底止水中心距±3±35D水封平面度226D水封至滚轮或滑道面的距离+2-1±1承建单位自评结果主要项目全部符合质量标准，其中合格项，优良项；一般项目检验的实测点有%符合质量标准，其余基本符合质量标准，其中合格项，优良项。承建单位班组代表：年月日承建单位厂队代表：年月日承建单位质检代表：年月日认证结果对承建单

8、位的自评结果：认可不认可（监理单位名称）白川水电站工程监理部监理工程师：年月日白川水电站工程拦污栅安装单元工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码