康妇消炎栓配合克霉唑阴道泡腾片治疗复发性外阴阴道念珠菌病44例临床分析

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1、康妇消炎栓配合克霉哇阴道泡腾片治疗复发性外阴阴道念珠菌病44例临床分析文丽秀黄丹维李静（湖北省荆门市沙洋人民医院妇产科448200）【屮图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0042-02【摘要】A的探讨康妇消炎栓配合克霉唑阴道泡腾片治疗复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的临床疗效。方法选择2008年6月-2012年6月我院妇科门诊RVVC患者88例，并随机分为两组，每组44例。治疗组采用康妇消炎栓配合克霉唑阴道泡腾片治疗，对照组单纯采用克霉唑阴道泡腾片治疗。结果治疗组治疗后28-35天随访的总有效率和显著率分

2、别为95%和80%,复发率为5%。对照组治疗后28-35天的总有效率分别和显效率分别为82.5%和60%,复发率为17.5%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论康妇消炎栓配合克霉唑阴道泡腾片治疗RVVC为首选治疗方案。【关健词】康妇消炎栓克霉唑阴道泡腾片复发性外阴阴道念珠菌病单纯念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，也称阴道念珠菌病，属于真菌性阴道炎的一种。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较人剂量雌激素治疗的患者。此病容易复发，如1年内复发>4次，且真菌性检查阳性，即为复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）,RVVC的治疗一直

3、备受广大妇产科医生的关注，但因RVVC患者多数经过了规则或不规则的抗真菌治疗，而产生耐药性，因此，对RVVC的治疗已经成为妇产科的难题之一。我院于2008年6月-2012年6月对44例RVVC患者采用康妇消炎栓配合克霉唑阴道泡腾片治疗，效果满意，现报告如卜。资料与方法一般资料：2008年6月-2012年6月我院妇科确诊的88例RVVC患者,均符合RVVC的诊断标准[1]:①明显自觉症状：外阴瘙痒或阴道烧灼感，严重者坐卧不安，或伴有尿频、尿痛和性交痛，阴道分泌物増多，呈豆腐渣状或白色凝乳状。②典型体征：外阴粘膜充血、皮肤潮红、阴道分泌物呈豆腐渣状。③实验室

4、检查：显微镜下找到芽孢及典型的真菌丝或培养出白色念珠菌［2】，且1年内检测出念珠菌呈阳性≥4次。④內带涂片镜检念珠菌呈阳性。⑤排除混合其他感染阴道炎、如滴虫、霉菌、细菌性阴道炎等。⑥进入本次研究前半个月内未使用过抗真菌药物治疗等。对入选患者告知知情同意后，随机均分为两组，每组各44例，治疗组27-52岁，病程(4.2+-1.0)个月；对照组26-50岁，病程(4.0+-1.5)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。排除标准：妊娠、过敏体质、糖尿病、高血压、心脏疾病患者都不纳入研究范围。方法：对照组单纯采用克霉唑阴

5、道泡腾片治疗［3］,睡前清洗外阴，用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后，阴道给药，放置阴道2-6cm处，1次/日，1枚/次，10天为1疗程。然后每天清洗外阴而不冲洗阴道，并在用药期间禁止冋房［4】。治疗组采用克霉唑阴道泡腾片阴道给药，放置方法同对照组［5】，向吋给予直肠应用康妇消炎栓，直肠给药，1粒/次，1-2次/日。洗净肛门，上入药栓，距离肛门2-6cm处。最佳用药吋间：在排便后使用(可选择在晨起排便后或夜间睡眠前用药)。上述治疗2个疗程后，若患者白带真菌学检查仍然阳性，应继续治疗直至达到标准后再进入维持期治疗。维持期治疗方法：于患者每次月经干净后7天内

6、进行临床评价及真菌学检査。连续用药3个月经周期，两组用药期间避免性生活，禁用含洒精饮料，患者的配偶或性伴侣同吋检查及治疗。观察指标：观察记录患者治疗前后的临床症状、体征、真菌学检查、肝功能和尿糖等。分别于患者首次治疗后7天，维持期治疗后7天和治疗结束后1个月各复查1次，冋吋密切观察并记录患者治疗期间各个系统的临床表现及不良反应、疗效判定标准：①显效：1个疗程后3-5天及下次月经后3-5天真菌检查均为阴性，再巩固治疗3个疗程后1年内未复发。②有效：1个疗程后3-5天及下次月经后3-5天真菌检查均为阴性，再巩固治疗3个疗程后1年内仍复发但<4次。③无效:1个

7、疗程后3-5天及下次月经后3-5天真菌检査均为阴性，再巩固治疗3个疗程后1年内仍复发发作〉4次。分别于治疗7-10天(近期)，28-35天(远期)进行随访，内容包括临床症状、体征并做出镜检。统计学处理：采用X2检查，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后的比较，见表1。表1两组RVVC不冋访问吋间疗效情况比较［例％］复发率比较：治疗组的复发率低于对照组。30天随访，治疗组的复发率为5%(2/44),对照组的复发率为18(8/44)，两组比较差异有统计学意义P<0.05。不良反应：两组患者局部应用克霉唑阴道泡腾片后，冇16例出现阴道轻度灼痛，

8、未经处理不良反应自行缓解，肛门给药有3例患者出现腹泻。讨论中医认为念珠菌性外阴阴