产后尿潴留的护理史金茹

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1、产后尿潴留的护理史金茹史金茹(鄂尔多斯市中心医院妇产科017000}【摘要】产后尿潴留的发病原因及预防治疗护理的措施。产后六小时后膀胱有尿而不能自行排出者或排出不彻底者，称为产后尿潴留，是产科常见的并发症之一。尤其是初产因紧张恐惧不能配合，产后尿潴留常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给孕妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素，这就需要我们想尽一切办法来治疗及护理。医护人员首先告知产妇及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，

2、导致膀胱，尿道粘膜充血和水肿，所以需要及时治疗。在治疗过程中，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程。医护人员应耐心细致的给与全方位的服务，尤其是对阴道裂伤疼痛，惧怕切口裂开者。应耐心解释，排空膀胱的重要性，应帮助产妇下床排尿，用温开水冲洗尿道口，并让产妇听到流水声，诱导排尿，在各种诱导无效时，严格按无菌导尿术留置导尿管导尿。【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)26-0248-021.产后尿潴留的发病原因1.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应

3、对过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发牛.尿潴留。1.2产程过长或滞产分娩时胎头先露部分对膀胱和尿道的压迫过久，导致膀胱，尿道粘膜充血和水肿，尿道变窄，骨盆祌经麻痹，及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。1.3怀孕后腹壁处于紧张状态，而分娩后腹壁变得松弛，膀胱失去限制而扩张，张力变低，对尿量增加引起的压力改变而不敏感，膀胱往往胀满却无尿意。1.4产后因侧切撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱

4、，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。1.5产妇由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。1.6产妇排尿时需要增加腹压，增加腹压会使伤口疼痛，产妇因惧怕畏惧的心理，怕排小便，从而发生尿潴留。1.7产妇分娩后身体虚弱，需卧床休息，尤其是剖腹产后要在床上小便，孕妇不能适应，变发生了尿潴留。1.8产前或产程中应用解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁，莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起的尿潴留。1.产后尿潴留的预防措施2.1产前应加强宣教，使孕妇正确认识道分娩是正常的生理过程。医护人员应耐心细致的给与全方位的服务，尤其是对阴道裂伤、剖腹产术后，侧切口的

5、疼痛，惧怕切U裂开者，应耐心解释，避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫，使孕妇认识到排空膀胱的重要性，使产妇进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而II能促进子宫的收缩。2.2正确处理产程，要适当降低阴道裂伤率。对于会阴侧切口来说，会阴切U缝合松紧适宜，减少伤U疼痛;尽量不要使产妇产生惧怕心理，要与产妇聊天，使产妇放松心情。避免产妇过度疲劳而导致产程过长。2.3产后及吋督促排尿按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产程多饮水，及早下场活动，争取产后2〜3小吋下床，以蹲式排尿，有产程延长，产妇过度疲劳，引导手术助产者，在督促排尿的冋吋采

6、取按摩子宫，小腹热敷等办法，并在便器内盛1/2容量的温水，利用蒸汽诱导排尿或让苏听流水声使其产生条件反射而排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇ft天每3小吋排尿1次，排尿时需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2〜3次，指导排尽残余尿液。避免膀胱充盈而引起尿潴留。2.4灌肠及导尿如膀胱充盈明显，可用开塞露40ml灌肠，嘱其忍耐5分钟下床排尿，如仍不能排尿，应及吋留置导尿管，以免影响子宫收缩引起的产后出血。每3小吋放尿一次，以训练其定吋排尿能力。同吋应严格无菌操作，防止产褥感染。1.产后尿滿留的相关注意事项：3.1产后4〜6小吋内，无论有无

7、尿意，应主动排尿。此外，可在产后短吋间内多吃些带汤的饮食，多喝红糖水，使膀胱充盈，以此来强化尿意。3.2不惯卧位排尿的产妇，可以坐起或下床小便。3.3用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿放射。也可用持缓的流水声诱导排尿。3.4在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。3.5肌肉注射新斯明0.5ml,促使膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不能排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24〜48小吋，每4小吋开放一次。2.尿潴留护理措施4.1解除对排尿引起额外疼痛的顾虑，对不：＞』惯在床上排尿的产妇，应帮助下床排尿；4.

8、2用温开水冲洗尿道口，并让产妇听到流水