布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效与护理指导

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1、布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效与护理指导厦门市湖里区殿前街道社区服务中心福建厦门361006【摘要】目的观察布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效与护理指导。方法选择2014年8月〜2016年2月期间140例急性小儿哮喘发作患儿，随机分为观察组和对照组。2组患儿均行综合治疗，观察组在综合治疗基础上给予布地奈德氧气驱动雾化吸入。观察各组患儿的临床疗效。结果观察组有效率和满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效好，雾化吸入的各项护理工作保证治疗减少不良反应。【关键词】

2、布地奈德；小儿哮喘；护理指导近年来，小儿哮喘的患病率有上升趋势，2010年中国主要城市及城区0〜14岁儿童哮喘的总患病率高达3.02%，严重影响了患儿的身心健康［1］。支气管哮喘是呼吸道变态反应性疾病，急性哮喘发作分轻、中、重度，病情恶化可在数小时或数天内发生。雾化吸入治疗起效快、疗效好且安全方便等优点，成为全球哮喘防治推荐的首选治疗方案［2］。布地奈德混悬液是唯一的雾化吸入型糖皮质激素，其抗炎作用与全身应用糖皮质激素疗效相当［3］。我院采用布地奈德进行氧气驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果较好，现总结报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取

3、2014年8月〜2016年2月木院儿科住院治疗的哮喘急性发作患儿140例。纳入标准：患儿按照中华医学会儿科学分会呼吸组制订的哮喘诊断标准入组［4］,排除呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症、先天性心脏病、肺结核、支气管异物及一周内使用过支气管扩张剂及糖皮质激素者。随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组70例。观察组中男性44例，女性26例，平均年龄(7.2±2.6)岁;对照组中男性46例，女性24例，平均年龄(6.9&plUsmn;2.4)岁。2组患儿性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。

4、1.2治疗方法2组患儿均采取常规吸氧、抗炎抗病毒、解痠平喘等对症治疗。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入，具体用药情况依据患儿体重及年龄来制订，每日2次，5天一个疗程。1.3疗效判断标准冇效：雾化吸入3天内咳嗽气喘症状减轻或消失，听诊肺部哮鸣咅及湿啰音消失。无效：用药及对症处理3天后上述症状及体征无明显改善。记录治疗有效率，治疗后进行满意度调查。1.4统计学方法用SPSS15.0软件包处理数据，计数资料用(％)表示，用卡方检验，用P<0.05表示比较差异具有显著性。1.结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组治疗有效率为87.1%高于

5、对照组的65.1%，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患儿药物不良反应及护理满意度情况两组患儿均未出现严重的药物不良反应，对照组3例患儿出现咽部刺激及恶心症状，1例患儿声带嘶哑，经临床积极治疗后缓解，未影响治疗。治疗结束后，对照组对护理满意率为85.7%，观察组对护理满意率为97.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.讨论哮喘基本病理特征是气道非特异性炎症，发病机制尚不十分明确且缺乏特异性的治疗方法。哮喘与遗传因素、变态反应、气道反应性增高及气道神经调节失常等多种因素相关［5】。临床治疗中经常使用糖皮质激素或&b

6、eta;2受体激动剂静脉滴注，然而由于全身用药量大k副作用多，患儿的健康状况受到影响。与静脉给药比较，雾化吸入治疗儿童哮喘患者更安全，雾化吸入药物直接作用在呼吸道黏膜，增强局部抗炎作用，冇效降低药物经呼吸道及消化道进入血液循环，大部分在肝脏中被火活，副作用降低［6】。因此，雾化吸入疗法B前成为小儿哮喘发作的首选治疗方案。雾化吸入吋的护理要点主要有以下几点：3.1雾化吸入治疗前护理：雾化室定期消毒维持适宜的温度与湿度，护理人员通过宣教使患儿知道雾化吸入无任何疼痛，使患儿配合以提高治疗效果。教会患儿雾化治疗吋正确的呼吸方法，用鼻吸气，吸气末吋尽可能停

7、顿使雾化药物吸入更多更深［7】。3.2雾化吸入治疗时护理：患儿保持空腹，防止雾化吸入过程中因恶心、呕吐导致呼吸道阻塞引起窒息危及生命；雾化吸入吋患儿体位选择坐位或半卧位，因为膈肌下降、胸腔扩人来增加气体吸入量；护理人员密切观察患儿的病情变化及生命体征，如患儿治疗过程中出现胸闷、烦躁不安、口唇发绀等紧急症状，应立刻停止雾化治疗并及吋吸氧、吸痰对症处理［8】。3.3雾化吸入治疗后的护理：先用湿毛巾檫拭患儿面部及鼻部，协助患儿漱U,减少药液在皮肤、口腔及咽部沉积，预防由药物引起声带嘶哑及U腔真菌感染等不良反应［9】。雾化器一人一个，教会家长消毒后干燥保

8、存的方法。3.4健康指导：许多家长对孩子病情认识不清、无足够重视，不能做到合理使用药物，对吸入疗法没有信心；还有一些家长担心这种治疗方法