藻酸盐敷料与联合megf对难愈性创面表皮干细胞及

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1、藻酸盐敷料与联合mEGF对难愈性创面表皮干细胞及【摘要】目的:探讨联合应用藻酸盐敷料（alginatedressing）与冻干鼠表皮生长因子（mEGF）对难愈性创面表皮干细胞（ESCs）增殖分化以及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，评价其疗效。方法:采用前瞻性、随机、对照设计，选择经常规换药抗炎治疗1个月仍未愈合创面18例病例，随机分成3组：藻酸盐凝胶与mEGF联合治疗组（A组）、mEGF治疗组（B组）、常规治疗组（C组），每组6例。治疗后7d、14d、21d、28d评价其创面愈合指

2、数，7d和14d时取活检作常规病理学观察，采用免疫组化SP法评定角蛋白10（CK10）、角蛋白15（CK15）和bFGF表达阳性细胞数目。结果:A组和B组均能明显促进创面愈合，其中以A组疗效更加突出（P＜0.05）；A组创面修复细胞增殖明显，表皮增厚，上皮化活跃，B组虽也有类似改变但不如A组显著；A组和B组ESCs明显增多、增大、分层。上皮脚增多，呈多角状，以A组尤其明显，C组无明显变化。bFGF的表达也具有以上类似的趋势，A组7d和14d的表达明显强于B组和C组。结论:藻酸盐凝胶与mEGF联合

3、应用治疗难愈性创面，能更好地促进ESCs的增殖分化，增加bFGF的表达，较单用mEGF疗效更佳。【关键词】藻酸盐敷料表皮生长因子干细胞碱性成纤维细胞生长因子创伤愈合Abstract:Objective:ToevaluatetheefficacyofbinedtherapyouseepidermalgroEGF)onproliferationanddifferentiationofepidermalstemcells(ESCs),andexpressionofthebFGFinpatientson

4、thsadoptedinthisstudy,therealesand6femals,agedfrom18to61years(mean36.4years).Allthepatientslydividedinto3groups:alginatedressingandmEGFgroup(groupA,n=6),mEGFgroup(groupB,n=6)andcontrolgroup(groupC,n=6).Theeasuredin7,14,21,28days.Thesamplesentforpatho

5、logicexamination.Thepositivestainingcellsofcytokeration10(CK10),cytokeration15(CK15)andbFGFmuohistochemicalstainingtechnique.Results:TheotedingroupAandgroupB,buttheinationshoisentbythealginatedressingbinedEGF,angiogenesismuohistochemicalstainingshobe

6、r.ThereisingroupA,BandC.ThereEGFhaveabetterresultsthanthatEGFonlyonproliferationanddifferentiationofESCsinpatientsalgrocells;basicfibroblastgroEGF）联合应用于难愈性的皮肤创面，并评价其疗效，探讨有关细胞生物学机制。1材料和方法1.1药物、试剂与器材藻酸盐凝胶为coloplast产品，国药管械(进)字2000第1694号。冻干鼠表皮生长因子购自杭州天目北

7、斗生物制药有限公司（S1999000l），使用时配制成5000IU/ml，置4℃冰箱保存。SP免疫组化试剂盒、二氨基联苯胺（DAB）显色剂、小鼠抗人CK10单克隆抗体、小鼠抗人CK15单克隆抗体、碱性成纤维细胞生长因子（basicfibroblastgropusBX51），MIAS病理图像分析系统。1.2临床资料因急性创伤所致皮肤缺损创面，经常规换药抗炎治疗1个月仍未愈合，且创面大于12cm2而无感染者，取得患者同意后纳入本研究。排除合并有糖尿病、严重心肾功能不全、严重消耗性疾病及其他全身情况较

8、差的患者。本组18例，随机分成3组，每组6例。藻酸盐凝胶与mEGF联合治疗组（A组，男4例，女2例）：足创面3例、小腿创面2例、手创面1例；mEGF治疗组（B组，男2例，女4例）：足创面5例、小腿创面1例；常规治疗组（C组，男6例）：足创面3例、手创面3例。三组间创面所在部位的分布差异无显著性（P＞0.05）。1.3治疗方法彻底清创后，周围擦拭干净。A组将mEGF以100IU/cm2创面均匀喷洒于合适大小藻酸盐敷料上后覆盖；B组用普通纱布代替藻酸盐敷料如前法处理；C组用凡士林纱布贴敷创面，各组处