试述胆道术后t管引流的护理论文

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1、试述胆道术后T管引流的护理论文胆道术后T管引流的护理论文导读：本论文是一篇关于胆道术后T管引流的护理的优秀论文范文,对正在写有关于引流论文的写有一定的参考和指导作用,摘要：　　本文综述了胆道术后T管临床观察与有效护理.主要包括：病人的心理护理、健康教育、T管的管理、并发症的防治等。认为对患者护理时，要观察患者的具体病情以此来采取有效的护理方式，这也能有效的降低患者在实行完T型引流术后的并发症，且能缩短患者的住院时间，促使患者病情的康复。　　关键词：胆道术后；T管引流；护理　　1002-3763（2014）05-0023-02　　胆囊切除加总管探查T型管引流术在临床上是一种比较常见的手术[1]

2、，且此类患者术后的护理工作也是十分重要的，若相关护理人员没有做好护理工作的话，就会导致患者在术后出现T型管引流不通畅从而引起胆漏，还有可能导致患者的T型管脱落，从而引起患者的胆汁性腹膜炎需让患者承受再一次的手术痛苦[2]。所以，T管的护理一直以来受到专家的重视，在病人的配合、管道的管理、并发症的防治、健康教育等方面进行了较多研究，现综述如下。　　1心理护理　　放置T管引流的患者由于病情较长，医疗费用多，医务人员缺少对病人的健康教育，大部分患者对自己的病情不够了解，不了解T管的知识和担心T管脱落，使病人均存在不同程度的焦虑和抑郁等心理障碍[3]，所以，在置管过程中对患者进行适时的心理疏导很重要

3、。根据患者的文化水平和接受能力，在查房、治疗、护理时，术前、置管过程、拨管等进行针对性的心理护理和健康教育。护理人员向患者介绍T管的重要性及必要性，增强患者安全感和手术的信任度，寻求患者亲属的情感支持和经济支持。还要讲解心理、情绪对疾病的影响，使其全面了解自己的疾病同时，使患者认识到T管在解除梗阻、引流胆汁、制约感染等多方面的重要性，以及不使用T管或T管脱出（落）可能造成严重并发症的不良后果，加强患者对疾病及T管知识的了解，从而推动患者对治疗的依从性，提高患者对疾病的认识，能使患者的焦虑、恐惧心理明显减轻，积极配合术后T管的护理。另外患者在拨管中因害怕疼痛或拔管后出现意外及对拔管缺乏常识，表

4、现精神上非常紧张，在拔管时用力屏气使腹肌张力增高拔管时阻力增加。同时也会引起引流管口周围肌肉痉挛收缩，影响引流管的顺利拔出，如果强行拉出会造成胆管裂伤引起胆汁性腹膜炎。因此对拨管的护理较为重视，医师在给患者拨管时，由责任护士站在患者的左侧双手握住患者双手，目光对视嘱患者随护士口令和护士一起吸气、呼气。此法转移了患者的注意力大大减轻了患者的紧张恐惧心理，无1例患者因紧张、恐惧而发生拔管困难。　　2置管期间的观察和护理　　2.1胆汁的颜色、气味、性质和量可直接反应病情发展变化胆道术后T管引流的护理由写论文的好帮手.zgll/d，3-4天引流量约500ml/d，经手术解除梗阻、药物治疗胆总管炎症消

5、退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流量也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡，以后逐渐加深，清亮，显。草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂。如异常及时报告医生。并注意观察患者体温、脉搏、腹痛、大

6、小便颜色及黄疸情况，及时为疾病的诊断提供有效依据。　　2.2妥善固定防止滑脱：术后妥善固定“T”管是确保引流通畅及避开受压、扭曲、脱落的有效措施[5].传统的T管固定策略是在腹壁戳孔，“T”管从戳孔处穿出给予缝线捆绑，再在戳孔的腹壁处与皮肤穿连予以固定2～3针，术后腹部伤口予腹带包扎，用胶布固定T管于腹壁皮肤，将接无菌引流袋用别针或持钩固定床旁。有报道[6]导致T管滑脱的常见理由有术后T管缝合线撕脱导致固定不牢，T管角度放置不当等。刘贤芬[7]采用改良腹带制作成T管固定带；孙建华[8]自制蝶形胶布固定T管。廖永慧[9]引流管固定器行T管固定。以上的固定策略极大地避开了因T管固定不牢可致早期滑

7、脱，提高患者的带管满意度，舒适度和生活质量。具体体现在疼痛减轻，T管牵拉、扭转、脱出减少，患者可适当活动，易于保持个人清洁，伤口美观，术后恢复快等方面极大地减轻患者的身心压力，减少了创伤与应急反应，有利于患者术后恢复和生活质量的改善。　　2.3保持引流通畅，防止T管梗阻：随时观察，避开牵拉扭曲；挤压T管胆道术后T管引流的护理论文导读：本论文是一篇关于胆道术后T管引流的护理的优秀论文范文,对正在写有关于引流论文