头面部烧伤患者的治疗和护理

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1、头面部烧伤患者的治疗和护理吕传阁(商丘市第一人民医院476100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0326-01【摘要】目的寻求促使头面部烧伤尽快治愈的方法和护理措施。方法收集头面部烧伤患者58例资料，总结治疗方法和护理措施。结果一期愈合56例，二期手术植皮治疗愈合2例。结论头面部烧伤因其部位特殊，病情变化快积极正确做好创面护理、生活、心理护理，及时发现并发症，提高头面部烧伤的治疗水平。【关键词】头面部烧伤治疗护理头面部因其部位暴露常致烫伤、烧伤，由于头面部烧伤的致病因素、解剖特点与肢体烧伤有所不同，烧伤后轻者面部

2、留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能，重者引起吸入性损伤而危及生命，因此治疗后的护理，应引起高度重视。我科自2009年4月至2011年12月共治疗面部烧伤患者58例，均恢复良好，现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料头面部烧伤患者58例，其中男性34例，女性24例，年龄3〜55岁，平均31.5岁。烧伤原因：热液烧伤29例，火焰烧伤15例，化学烧伤2例，电火花烧伤10例，爆炸伤2例。烧伤部位：单纯头面部烧伤11例，全身多处皮肤烧伤合并头面部烧伤47例。烧伤深度.•浅II度39例，深II度11例，III度8例。7例合并中度吸入性损伤，均在伤后的6〜24h之内行气管

3、切开术，11例在伤后3-7d内行面部溶痂术。1.2治疗方法①早期给予面部清创术，推剪或剃除全部头发，擦洗创面周围的健康皮肤，以无菌生理盐水冲洗创面后外涂磺胺嘧啶银霜并暴露。头面部水肿严重的病人稍垫高颈部，使头后仰保持呼吸道通畅，如病情许可，取半卧位。②合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备气管切开包及吸痰器。48小时后在生命体征稳定的情况下抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。③面部磨痂术：头面部深度烧伤者须行面部磨痂术。手术在氯胺酮基础麻醉下或和K他部位手术冋吋进行。0.5%碘伏消毒后对创面先去除坏死表皮及污染物，以特制皮肤摩擦器浸庆大霉素盐水对面部创面进行摩檫直至创面

4、红润，见微小滲血；术中注意眼睑、鼻背、耳廓等皮肤较薄部位。以双氧水、生理盐水、碘伏冲洗创面2遍，外敷利福霉素汕纱布多层纱布包扎；术后全身应用抗生素，术后2-3d后创面仅保留单层利福霉素油纱层，保持清洁干燥直至患者脱痂痊愈。2护理2.1一般护理[1]①病房每日紫外线空气消毒2次;减少探视和陪护人员；定吋开窗通风;注意保持室温，以减少患者入院时因暴露创面而引起的血管收缩，影响下一步的输液、抗休克治疗。②室温保持在28-30°C,湿度保持在40%-60%;观察生命体征并做好记录；进高营养流质饮食，逐渐改为半流质饮食、普食。③严格按消毒隔离要求执行，工作人员进入病室必须换鞋，更衣

5、，戴口罩、帽。④原则上不留陪护人员，由护士负责患者的全部生活护理和治疗护理。地面每天用含氯消毒液檫2次，床、床头枳等每天用含氯消毒液檫拭2次。2.2休克期护理2.2.1吸入性损伤的护理①严密观察呼吸情况，防止窒息，面颈部深度烧伤伴奋声音嘶哑，尽早给予气管切开术，备好各种抢救器械，切开后按气管切开护理常规进行有效的护理，严格无菌操作，保持呼吸道湿润，雾化吸入，用生理盐水100ml+抗生素行气管内滴入3-5滴/分。根据病人的情况及痰液粘稠度调节负压一般成人0.02-0.04MPa；儿童＜0.02MPa,间断负压边吸痰边旋转边提管，吸痰时间均为10-15S。②合理应用抗生素，一

6、般应参照痰液培养或口鼻部创面分泌物培养的细菌及药敏结果，有针对性地应用。2.2.2五官护理保持眼鼻耳口腔清洁，及时拭去分泌物。经常保持眼睛清洁应及吋擦去眼部的分泌物，用0.25%氯霉素眼药水或金霉素眼膏点眼1日4次眼睑烧伤角膜外露者用小块双层汕纱布遮盖，防止异物落入；避免外耳受压，仰卧吋脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧吋睡在冇孔的枕头上或枕在耳廓上部，保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在外耳内的分泌物，防止渗液入耳内发生耳软骨炎；保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃和痂皮，及吋用棉签吸干分泌物，过多时用吸引器轻轻吸出；应做好口腔护理，经常擦去口周周围的分泌物及脱落的黏膜，

7、并覆盖湿盐水纱布，保持U腔黏膜湿润。U腔痂皮易干裂出血可涂石蜡汕使痂皮软化。进食后用盐水棉球轻檫U腔周围，让患者漱1_1，保持U腔清洁。2.2.3饮食指导头面部创面水肿，影响张U和咀嚼是可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐步改为半流质、软食。一般禁食l-2d，2-3d后以流食为主，也可给予奶粉、粥等食物，4-6次，每次100-150ml。2.3感染期护理[2]①充分暴露创面，保持创面干燥，渗出较多者可用热风吹干创面。颈部有烧伤的患儿，应尽量使头后仰，不睡枕头，肩下垫一小枕。②严密观察生命体征，尤其要注意体温的变化，警惕突然出