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时间:2018-11-05
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1、手术室的消毒隔离:刘璐徐妍刘宇余姗姗【关键词】手术室消毒隔离随着医学技术的不断发展进步,人们日益清楚地意识到感染控制的主要性,尤其在外科学中,能否预防和杜绝感染的发生是手术成败的关键因素之一。手术室作为医院的重要科室,是对病人实施手术治疗,检查诊断并担负抢救工作的重要场所其洁净度高,无菌要求严格,须特别重视,从各方面做好消毒隔离工作,严格控制感染发生,现将我院手术室的消毒隔离方法介绍如下:1布局方面1.1手术室出入路线布局,出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线。工作人
2、员出入路线:凡进入手术室的工作人员或参观人员必须更换手术室专用鞋、帽、口罩和衣服才能进入手术室,入口处有专负责管理。病人出入路线:病员出入处应有入口管理台,护士在此核对病人及病历卡后更换手术推车后进入手术间。器械敷料等循环供应路线:尽量做到隔离,避免交叉感染。1.2三区划分1.2.1限制区:包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料室等。1.2.2半限制区:包括急诊手术间或污染手术间,器械敷料准备室、麻醉准备室等。1.2.3非限制区:包括更衣室、标本间、污物处理间、区护办公室、值班室等。1.3手术间分类:
3、无菌手术、有菌手术严格分开进行,如在同一手术间进行,应先做无菌手术,后做污染手术,卫生用具也应分区使用,并做好标记。1.3.1无菌手术间:供心血管、颅脑、甲状腺、疝修补手术及其它一类切口手术使用。1.3.2相对无菌手术间:供可能污染的手术使用,如胃肠道手术。1.3.3污染手术间:供感染手术用:如阑尾穿孔,结核性病灶、急诊肝炎病人等。2物品的消毒灭菌2.1手术器械、敷料属高危器村,应用高效消毒法,首选高压蒸气灭菌。尤其是植入性器材,如各种内固定钢板、人工关节等,某些特殊材料不耐高压,如脑室腹腔分流
4、管,可改用10%甲醛浸泡24小时后再煮沸消毒2小时,以确保灭菌效果。2.2橡皮引流管、橡胶驱血带、塑料制品等不耐高温高压物品,选用高效化学消毒剂,浸泡消毒,常用2%碱性戊二醛浸泡灭6~10小时。2.3气体薰蒸消毒适用于电烙线、各种内窥镜、显微镜等,常用40%甲醛+pp粉氧化薰蒸,用量按80ml甲醛+40gpp粉/m2计算。2.4已消毒物品与未消毒物品分开放置,使用消毒物品前必须检查标签,核对物品内容和消毒日期检查消毒指示卡,符合要求方可使用,消毒物品有效期7天,消毒物品使用后超过24小时须重新消
5、毒。消毒液及盛装容器、泡手桶、碘酒、酒精罐应每周更换一次,经高压灭菌后备用。3手术间的消毒管理措施3.1每日术前用清水抹布抹灰,做好室内物品的平面卫生,术毕用0.2%优氯净擦洗手术床、垫、台桌、凳及地面。3.2手术间空气消毒每日早晚各一次紫外线灯照射1小时,强度应大于70u2,相对湿度低于60%效果更好。每日做好消毒登记。3.3术中严格无菌操作,控制参观人数,每台手术不超过2人,参观时应遵守无菌原则,距离手术无菌区33.3cm以上,手术进行时尽时避免人员走动。3.4每周末大扫除,所有家具物品、墙
6、壁、地面以及手术推车等一律进行彻底的清洁、消毒。物品表面用0.2%优氯将擦试消毒。手术间和消毒敷料室空气消毒选用40%甲醛+PP粉氧化薰蒸,按2ml:1g/m3计算。4预处理措施凡直接或间接接触过病人的物品都应进行预处理,以避免交叉感染。4.1手套、刷子、脉压带、注射器、吸氧管、湿化瓶等,用0.2优氯净浸泡80分钟以上。4.2对耐热的金属器械利用烤箱产生的高温,干热消毒30分钟以上。4.3电烙线、内窥镜等利用甲醛自然扩散法薰蒸消毒12小时。5感染手术管理5.1一般化脓性感染手术用过的器械在污染水
7、池清洗后,于烤消毒30分钟后打包。布类敷料送洗衣房煮沸消毒30分钟,手术间物品及地面用0.2优氯净擦洗,开紫外线灯照射1小时空气消毒。5.2HBsAg阳性、性病、结核等手术,应在污染手术间手术,谢绝参观,减少人员流动,使用一次性敷料及物品,术后装入袋中密封焚烧。手术器械在污染水池清洗后干热消毒,手术间空气紫外线灯照射1小时。5.3特异性感染手术5.3.1选感染手术间,挂严格隔离标志。手术间内除准备必须物品外应力求简单,该手术不用的物品一律搬出室外,以免污染。5.3.2手术间内外各一名巡回护士,密
8、切配合手术,做必要的传递工作和执行隔离措施,禁止参观。5.3.3病人进入手术室时,内巡回护士随病人进入,推车留在手术问,关闭门窗。5.3.4使用一次性敷料并尽可能使用一次性物品,术后所有一次性敷料物品双层袋并密封作隔离标志送去焚烧。参加手术人中脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、换上清洁鞋,进行个人消毒清洁卫生后方可解除鬲离。5.3.5手术器械用0.5优氯净浸泡2小时后再清洗打包,送高压灭菌两次后再按常规打包灭菌备用。5.3.6手术间40%甲醛+Pp粉薰蒸,消毒密闭24小时后用0.5%优氯净浴液擦洗墙壁
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