普鲁卡因静脉封闭联合vitb1、vitb12肌注

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1、普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12肌注【摘要】目的　观察普鲁卡因静脉封闭治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果。方法带状疱疹后遗神经痛患者120例，随机分为2组，对照组采用vitB1、vitB12混合肌肉注射，观察组在此基础上静脉封闭普鲁卡因，比较二者疼痛改善情况和止痛时间。结果观察组止痛时间明显短于对照组(P<0.05)，疼痛改善程度(VAS评分)明显优于对照组(P<0.05)。结论普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12混合肌肉注射治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效明显，安全，副作用小，价格低廉，值得推广

2、。【关键词】普鲁卡因静脉封闭带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛(postherpetieuralgia，PHN)因患者年龄大，免疫力低下；大水疱型及疤痕型的带状疱疹；未及时正确的治疗（病程前3天效果最好，超过1周效果差）等原因，发病率呈上升趋势。临床治疗方案及效果复杂和多变，目前没有任何方法能满意地缓解疼痛。采用普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12混合肌肉注射治疗PHN，取得了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月至20011年1月云南省文山州皮肤防治所住院部PHN患者120例，其中男69例，女

3、51例，年龄36～83岁，病程1月～3年。所有患者均符合PHN的诊断标准：带状疱疹原发皮损消退后，只遗留轻微色素沉着，但仍有持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上[1]。入选标准：①临床诊断明确;②年龄在36～83岁;③入选前1周未系统使用过止痛剂及免疫调节剂。排除标准：①患有严重心、肝、肾功能不全疾病者;②患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者;③已知有严重的免疫功能低下或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；④磺胺药过敏者[2]。剔除标准：未按要求用药，无法判断疗效或资料不全者。

4、按收治顺序随机分为对照组和观察组，各60例，两组患者治疗前症状积分无明显差异。其中对照组60例，男33例，女27例，年龄36～83岁，平均(67.4±9.69)岁，病程1～30.5个月，平均(9.40±8.14)个月，发病部位：头面部8例，颈肩部3例，胸背部24例，腰腹部13例，四肢12例;观察组60例，男36例，女24例，年龄36～82岁，平均(66.33±10.89)岁，病程2.3～36个月，平均(9.80±7.34)个月，发病部位：头面部6例，颈肩部4例，胸背部22例，腰腹部14例，四肢14例。视觉模拟评分(visuala

5、naloguescale，VAS)2组患者均>6分。两组患者治疗前症状积分无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法(1)对照组：为VitB1_50mg、VitB12_500Ug混合肌肉注射，1日1次。(2)观察组：在对照组治疗的基础上加静脉封闭普鲁卡因320mg(天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H41022154)，每分钟50滴，1日1次。2组患者均治疗10天为一疗程。1.3观察项目(1)疼痛改善情况：一疗程结束后，采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评价，向患者充分介绍VAS的相关知识，记录相应时点的VAS值。评分

6、标准为0分：无痛，10分：强烈疼痛。1～3分：轻微疼痛，能耐受，4～6分：疼痛并影响睡眠，能耐受，7～10分：强烈的疼痛，疼痛难忍[3];(2)比较2组患者止痛时间(以疼痛消失或较前疼痛明显减轻，不需服用止痛药为准)。1.4随访1个疗程结束后每月进行随访，观察疼痛范围及疼痛程度，随访时间６个月。1.5统计学处理所有数据使用JMTJFX简明统计分析10.34软件统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果治疗前对照组疼痛情况VAS评分为(6.58±

7、0.62)分，观察组VAS评分为(6.82±0.46)分，二者比较无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组疼痛情况VAS评分为(3.70±1.15)分，观察组VAS评分为(1.23±1.06)分，观察组疼痛减轻程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组平均止痛时间为(3.53±1.36)d，对照组平均止痛时间为(8.70±2.20)d，观察组止痛时间较对照组明显缩短(P<0.05)。2组患者远期疗效均稳定，与疗程结束时症状体征相同，未见加重和复发。3讨论PHN是带状疱疹最常见也是最严重的并发症，是由带状疱疹病

8、毒感染后造成的外周神经和中枢神经系统的一种严重病变，临床表现为外周神经痛和感觉异常，多数患者因疼痛剧烈而影响正常生活。PHN的发病机制复杂：神经损伤后初级传入伤害感受神经元的病理性致敏和异位冲动产生;周围神经干炎症;因伤害感受器变性而使中枢突触再生;伤害感受器功