参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效研究

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1、参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效研究曾雪松（四川省隆昌县人民医院四川隆昌642150）【摘要】目的：探讨对急性心肌梗死合并心袞患者采用参附注射液治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的急性心肌梗死合并心衰患者70例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，均为35例，其中对照组行常规治疗，观察组基于对照组加用参附注射液，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组77.1%,对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为11.4%,明显低于对照组28.6%,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死合并心袞

2、患者采用参辅注射液治疗临床疗效明显，且不良反应少，安全性高，有推广价值。【关键词】参附注射液；急性心肌梗死；心衰【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0146-02对于急性心肌梗死患者而言心力衰竭合并症属于主要死因［1］。临床常规两药疗法治疗急性心肌梗死合并心袞死亡率较高，因此临床当前重点研究如何减少该类患者的死亡率，且将目光转移至祖国医学。由于急性心肌梗死合并心衰患者多表现为心阳暴脱证，而参附注射液中主要成分为黑附片与红参，可回阳固脱与温阳益气，故而治疗急性心肌梗死合并心袞效果明显，获得临床青睐。木文为具体探讨对

3、急性心肌梗死合并心衰患者采用参附注射液治疗的临床疗效，现选取患者70例作为研究对象，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年2月收治的急性心肌梗死合并心衰患者70例作为研宄对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，均为35例，其中对照组行常规治疗，观察组基于对照组加用参附注射液。对照组中20例为男性，15例为女性；年龄为47至76岁，平均(59.3±9.2)岁；心功能分级：12例为II级，19例为III级，4例为IV级。观察组中19例为男性，16例为女性;年龄为45至78岁，平均(60.3.3±

4、;9.7)岁;心功能分级:10例为II级，20例为III级，5例为IV级。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者均接受常规治疗，包括溶栓、扩冠，在250ml0.9%氯化钠或者5%葡萄糖注射液中添加20mg硝酸甘油后静滴，抗心衰治疗即在250ml5%葡萄糖注射液中添加50mg硝普钠，抗凝则皮下注射40mg克赛注射液，2次/d。若患者血压在90mmHg以下则持续静滴5μg/(kg·min)多巴胺。观察组基于此加用参附注射液，lOmll支，等同于2.0g附片与l.Og红参，在100ml0.9%氯化钠或

5、者5%葡萄糖注射液中添加60至100ml后静滴，1次/d,两组疗程均为7do1.3疗效判定标准[2]患者心力衰竭临床症状大幅度改善或者基本消失，k心功能恢复超过2级判定为显效；患者临床症状有所改善且为心功能改善1级判定为奋效；未达到上述标准或病情恶化判定为无效。1.4统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效对比见表1。表1两组临床效果对比[n(%)]组别显效有效无效总有效率观察组(n=35)1517391.4对照组(n=35)101777.1

6、X29.041-P<0.052.2两组并发症发生率对比观察组4例出现不良反应，其中1例为低血压，2例为心律失常，1例为感染，发生率为11.4%;对照组10例出现不良反应，其中4例为低血压，3例为心律失常，3例为感染，发生率28.6%。两组不良反砬发生率对比差异有统计学意义（P<0.05,X2=6.033）。1.讨论祖国医学将急性心肌梗死纳入“真心痛”“胸痹”等范畴，iL认为其阳微阴弦与本虚标实为其病机特点，由于心脏缺少气血且机体阴阳不足诱发的心络闭塞、痹而作痛等痰浊、气滞、寒凝以及血瘀等表现，因此在治疗吋应将止痛、益气、散寒以及温阳作为基本原则。当前西医治疗主要

7、包括利尿剂、强心剂、避免血小板积聚、抗心肌缺血、抗心衰、止痛以及抗凝等，而应用强心抑制剂会导致心肌耗氧量增加，导致心肌梗死面积扩大，最终发展为心律失常，因此应用受限。本研宄主要应用参附注射液，可快速稳定与缓解患者病情，且对心肌缺氧、缺血进行有效改善。该药制作基础为参附汤，主要混合黑附子与红参提取物。苏中附子大热大辛，壮温元阳，人参性甘温可补元气，协同应用可温阳益气、回阳固脱以及温通心阳。而现代药理学认为该药物包含人参多糖、皂苷以及乌头类生物碱，可将氧自由基清除，避免心肌细胞膜脂质过氧化，为心肌细胞提供保护。可冇效正性肌力，对磷酸二酯酶活性进行抑制，减少CAMP（

8、环磷酸腺苷）分解量，释放