老年脑动脉硬化性眩晕60例中医辨证治疗

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1、老年脑动脉硬化性眩晕60例中医辨证治疗邱海丽　周志伟　孙桂明　黄鹏展哈尔滨市中医医院，黑龙江哈尔滨　150076[摘要]目的探讨对老年脑动脉硬化性眩晕患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法随机收集该院于2012年12月—2013年12月收治的老年脑动脉硬化性眩晕患者60例，分为研究组与对照组，各30例。对照组给予常规西药治疗，研究组给予中医辨证治疗。结果研究组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%；研究组的不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组的23.33%；研究组复发率为3.33%，显著低于对

2、照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年脑动脉硬化性眩晕患者采用中医辨证治疗，能有效改善患者临床症状，且能有效减少不良反应及复发的发生，值得推广。[.jyqkL加入到500mL0.9%生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为30d。研究组给予中医辨证治疗，具体分型如下：①肾精不足、髓海空虚型症。治拟填精补髓充脑，对于阴虚者，给予左归丸加减治疗，主方为熟地24g、川牛膝15g、山药15g、菟丝子15g、龟胶12g、鹿胶12g、枸杞12；山茱萸10g。对于偏于阳虚者，给予右归丸加减治疗，主方为

3、熟地24g、杜仲15g、山药15g、菟丝子15g、当归12g、鹿胶12g、枸杞12g、山茱萸10g，附子8g、肉桂5g。对于眩晕严重者，应加用龙骨30g、牡蛎30g；②中气不足、气血虚弱型症。治拟补气养血益脑，给予八珍汤加味治疗，主方为熟地18g、白术15g当归12g、白芍12g、茯苓12g、川芎8g、甘草6g、人参5；对于偏于血虚者，加阿胶10g、枸杞10g；③心脾两虚、痰湿中阻型症。采用归脾汤与半夏白术天麻汤加减治疗，主药方为黄芪30g、茯苓15g、党参15g、龙眼肉15g、白术15g、当归12g、酸枣仁10

4、g、远志10g、天麻10g、法半夏10g、橘红6g、木香6g、甘草6g。眩晕严重者加代赭石24g、竹茹10g；④肝肾阴虚、肝阳上亢型症。治拟滋补肝肾，给予杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加减治疗，主药方熟地24g、夜交藤18g、石决明18g、杜仲15g、山药15g、桑寄生15g、杜仲15g、川牛膝12g、钩藤12g、茯神12g、菊花10g、枸杞10g、黄芩10g、山茱萸10g、栀子10g、丹皮8g、泽泻8g、天麻8g；对于肝火盛者，加夏枯草15g、龙胆草8g；⑤气虚血瘀、脉络阻滞型症。治拟活血祛瘀、益气通窍，给予通窍活血汤

5、加减治疗，主药方川芎10g、桃仁10g、赤芍10g、红枣10g、红花8g、麝香0.1g、黄酒适量。对于兼寒邪阻络者，加桂枝6g、细辛3g。各型患者均为药方均为1剂/d，早晚煎服，疗程为30d。1.4疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》[3]进行疗效评定。采用尼莫地平方法，也就是（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：临床症状完全消失，且候证积分减少超过95%；显效：临床症状显著好转，且候证积分减少71%~95%；有效：临床症状有所改善，且候证积分减少30%~70%；无效：临床症状无变化，候证积

6、分减少不足30%。总有效率＝治愈+显效+有效1.5统计方法用SPSS22.0软件统计进行数据分析，计数资料用c2检验，以百分率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效研究组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2不良反应研究组无不良反应发生，发生率为0.00%，对照组共出现7例不良反应，分别为腹泻腹痛3例、失眠2例、胃痛1例，皮疹1例，发生率为23.33%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.3眩晕复发

7、情况随访1年，研究组仅有1例患者出现眩晕复发，复发率为3.33%，对照组共有8例出现眩晕复发，复发率为26.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论中医认为，脑动脉硬化性眩晕属于“眩晕”等范畴[4]，其病因复杂，过食肥甘、滋生痰湿、痰湿瘀阻，致使郁久化火、肝气抑郁及阴精耗损，劳倦伤心脾，元气素虚，后天失养，待进入老年后，机体正气渐衰，气血不足，肾亏体虚，气血两虚，脏腑功能减弱，致使血管退化，血流缓慢，导致脑失所养而引发该疾病[5]。该研究中，研究组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的7

8、2.73%，研究组的不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组的23.33%；研究组1年复发率为3.33%，显著低于对照组的26.67%。表明通过中医辨证治疗能取得更佳的治疗效果。主要是由于脑动脉硬化性眩晕通过临床辨证论治，可分为以下5种辨证[6]：①肾精不足、髓海空虚型症；应以填精补髓充脑为宜，给予左归丸、右归丸治疗，以起滋阴补肾、填精益髓、温补肾阳等功效；②中气不足、