天晴宁和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的

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1、天晴宁和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的【摘要】目的探讨天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的疗效。方法2010年2月—2011年5月我院所收治的失血性休克患者52例，均符合失血性休克诊断标准，观察52例失血性休克患者应用天晴宁（A组）和706代血浆（B组）治疗效果。观察并记录用药前，用药后1、2小时的平均动脉压（MAP），用药量及用药时间的变化。结果用药后平均动脉压比用药前显著增加P<0.01～0.05，30分钟和1、2小时明显高于

2、706代血浆，A组平均用药量低于B组P＜0.05。结论在失血性休克患者容量治疗中，用天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）效果明显，能够迅速提升血压，改善病人的休克状态，提高休克病人的抢救成功率，优于706代血浆，是一种有效的血容量扩充剂，值得在临床中推广。【关键词】两种人工胶体临床比较失血性休克各种原因导致失血性休克患者的抢救治疗中，传统的方法都是以输液，输血治疗为主。但在某些客观条件下不能及时输血时，快速补充液体是唯一的救命措施，而平衡盐溶液输入过多容易加重心脏负荷，导致组织水肿、肺水

3、肿等严重并发症，不但无益于抢救，更可能加重病情。人工胶体在低血容量、休克的治疗和预防中有着不可取代的作用，因为充分的容量治疗是改善微循环的关键，而羟乙基淀粉制剂至今已经经历了三代产品，以天晴宁（乙基淀粉130/0.4）为代表的第三代，在治疗失血性休克有较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年2月—2011年5月我院所收治的失血性休克患者52例，入科时收缩压＜90mmHg，神志尚清或模糊甚至昏迷，皮肤色泽苍白发冷或青紫厥冷，呼吸变快变浅，心率增快，其中男性40例，女性12例，年龄15～52岁

4、（34.3±15.4）。ASA评估分级：Ⅲ级32例，Ⅳ级19例，Ⅴ级1例。其中交通事故所致的全身多处骨折，骨盆伤31例，宫外孕破裂出血8例，上消化道出血5例，颅脑创伤8例。1.2治疗方法所有患者入科后经颈内静脉或锁骨下静脉置入双腔深静脉导管，监护仪进行多参数监测，随机分为A组和B组，A组立即给予天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）快速输入，B组立即给予706代血浆快速输入，用药期间禁用血管活性药物、输血及其它胶体，每5分钟测1次血压、心率，用药后30分、1、2小时再测定平均动脉压MAP。

5、1.3观察指标记录每组用药前后平均动脉压（MAP），用药量及用药时间。1.4统计学处理实验数据资料以x-±s表示，用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，t检验做组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1A、B两组用药后平均动脉压比用药前明显增加P<0.01～0.05，且尿量有明显增加。A组给药后30分钟和1小时时相点明显高于B组P<0.01，2小时时相点也显著高于B组P<0.05（见表1）。2.2A组平均用药量（474±275）ml，平均输入时间40±1

6、6.04min，均低于B组（P<0.05），A、B组用药量和用药时间的变化（见表2）表1天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）对平均动脉压的影响（x-±s，mmHg）与B组比较：P<0.05，与治疗前比较，P<0.01表2天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）治疗失血性休克用药量和用药时间的变化(x-±s)与B组比较：P<0.053讨论休克的病理生理变化主要为微循环的变化，体液代谢的改变和心、肾、肝等内脏器官的继发性损害［1］。而失血性休克是临床最常见的危重

7、症之一，常由于创伤、大出血造成血容量剧减，使机体心、脑、肾等重要器官低灌注，无氧代谢增加、酸中毒等机体的一系列改变，如果不能及时补充血容量，病情急剧加重，最终导致MODS，所以必须尽快减轻休克症状，为后续的抢救工作赢得宝贵的时间。而尽早去除休克病因的同时必须进行容量治疗，尽快恢复有效的组织灌注，纠正微循环障碍，恢复人体的正常代谢。目前失血性休克容量治疗的液体种类主要有晶体液和胶体液，而晶体液输入过多容易导致组织水肿、肺水肿等严重并发症。有文献报道，大量输入晶体液增加病死率和MODS的发生率［2］。

8、而以天晴宁为代表的第三代的人工胶体为复方制剂，每100ml组分为含羟乙基淀粉130/0.46g和氯化钠0.9g，更接近于生理的体内分子量，无血浆蓄积，对凝血功能小，对肝、肾功能没有影响，更重要的是具有良好的扩容作用，提高血压和组织器官血流灌注，可维持血容量至少6小时，明显改善患者的全身状况。本实验应用天晴宁（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）治疗各种原因导致的急性失血性休克，与706代血浆扩容作用比较，天晴宁组给药后平均动脉压比用药前明显增加P<0.01～0.05，平均用