[临床医学]美国导管相关尿路感染cautis的预防指南2009-翻译

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1、导管相关尿路感染（Catheter-associatedUrinaryTractInfection,CAUTIS）的预防指南2009CarolynV.Gould,MD,MSCR;CraigA.Umscheid,MD,MSCE;RajenderK.Agarwal,MD,MPH;GretchenKuntz,MSW,MSLIS;DavidA.Pegues,MD和美国医院感染控制顾问委员会(HICPAC)4444目录缩写..............................................................6I.摘要.....................

2、.......................................8II.建议总结.....................................................10III.实施与审核..................................................18IV.下一步研究建议................................................20V.背景..........................................................22VI.范围和目的.

3、..................................................25VII.方法.........................................................26VIII.证据综述.....................................................34参考文献..........................................................4944缩略词ADL日常行为活动APACHEII急性病生理学和长期健康评估IIASA美国麻醉学家学会ASB

4、无症状菌尿BUN血尿素氮CAUTI导管相关尿路感染CDC美国国家疾病预防控制中心CFU菌落形成单元CI置信区间CIC清洁间歇性插管术CICU冠心病重症监护病房COPD慢性阻塞性肺疾病ED急诊科F/U跟踪随访GRADE推荐等级的评估、制定与评价Hb血红蛋白浓度HICPAC美国医院感染控制顾问委员会H/O既往史HPF高倍视野HR危险比ICU重症监护病房IDR发病密度比LOS住院时间MDR多重耐药MICU内科重症监护病房NHSN美国全国医疗安全网络系统NIH美国国家卫生研究院NS无显著性44OBS观察性对照研究OR比值比PP值PACU麻醉后复苏室PVC聚氯乙烯RCT随机对照实验RD风险差异R

5、H相对危害度RR相对危险度SAPSII简化急性生理学评分ⅡSICU外科重症监护病房SR系统综述SUTI有症状尿路感染TMP/SMX磺胺甲基异恶唑(SMX)/甲氧苄啶(TMP)TURP经尿道前列腺电切术UTI尿路感染VAS直观类比标度WMD加权平均差44I.概要该指南在1981年美国CDC制定的“导管相关尿路感染（CAUTI）预防指南”的基础上进行了修订和扩展。随着预防CAUTI的新研究和技术的进步，把患者安置在非重症监护病房和患者需要长期留置尿管的需求的增加以及人们越来越重视主动预防、需要有明确的目标和标准操作规程等方面的发展使得对1981年版的修订成为必要。除了更新以往的指南，本修订

6、版指南还总结了对需要长期留置导管的患者和可以使用替代导尿方法（如：间歇性置管术）的患者进行CAUTI预防的有效证据。另外，本修订版指南在如何实施、实施评价和监测方面也有具体的建议。尽管CAUTI预防的基本原则与上版本没有变化，但本修订版通过对直至2007年7月的相关文献的系统综述提供了更明确、更具体的建议；并对目前存在空白的领域，提供了需进一步研究的建议。最后，本修订版指南概述了优先推荐的CAUTI预防措施以指导各医疗机构更好的实施该指南。本指南适用于感染控制医务人员，流行病学家，医院管理者，护士，其他医疗服务提供者以及负责制定、实施和评估医疗机构治疗过程中感染预防与控制项目的相关人员

7、。本指南也可作为希望制定更详细的CAUTI预防实施指南的组织和机构的参考手册。我们的目的旨在制定一个基于对现有最有效的文献证据的系统综述基础上的指南，并将证据与推荐指南进行有效关联。为了达到这一目的，我们采用了一种合适的GRADE系统来评估证据的质量和确定所推荐指南的强度。本指南的方法学、结构和组成已被HICPAC批准，并作为HICPAC系列指南进行颁布。本指南所用的方法会在“方法”一章中进行详细介绍。为了评估预防CAUTI的证据，我们通过三个