民办职业培训学校(院)申请表(样式)

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1、编号：民办职业培训学校（院）申请表申请单位单位全称（举办者）法定代表人张三（盖章）申请日期二〇一三年四月二十四日****市人力资源和社会保障局编制填表说明1．本表采用A4纸打印一式三份。2．拟办机构名称统一使用“某某市×××职业培训学校（院）”。3．办学经费来源：①应明确是否属于财政拔款、依法取得并应当上缴国库或者财政专户的财政性资金。②以国有资产参与举办学校的，应当根据国家有关国有资产监督管理的规定，聘请具有评估资料的中介机构依法进行评估，根据评估结果合理确定出资额，并报对该国有资产负有监管职责的机构备案。4．不够写可另页。学校名称某

2、某市×××职业培训学校（院）学校地址某某市XX路XXX邮政编码529XXX培训规模同时培训__500__人培训对象□下岗失业人员□就业前人员□在职人员□转岗转业人员□农村劳动力□退役军人□其它______________________培训类型培训专业（工种）和层次培训课时使用教材（或自编）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX办学经费来源首届理事会、董

3、事会或者其他形式决策机构名单姓名性别年龄职业职称或职业资格住址张三男50教师高级技师某某市XXX李四王五赵六孙七学校法定代表人情况资料姓名张三性别男政治面貌中共党员照片文化程度本科职称或职业资格等级高级技师居住地址邮政编码联系电话移动电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职1985.12—2002.12某某市XXX教师办学宗旨：法人签字：户口所在派出所意见_______________同志具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。（盖章）年月日人事关系所在单位意见同意_____________同志任学校法

4、定代表人。（盖章）年月日校长情况资料姓名李四性别男民族汉族照片政治面貌中共党员文化程度本科职称或职业资格等级高级技师居住地址邮政编码联系电话移动电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职1985.12—2002.12某某市XXX教师工作目标校长签字：教职人员情况资料教职工总数专职教师：兼职教师：管理人员：管理人员姓名职务职称或职业资格等级文化程度专(兼)职专业理论课教师姓名承担课程职称或职业资格等级教龄或专业工龄文化程度专(兼)职实习指导教师培训场地、设备设施情况类别形式校园面积（㎡）学员活动面积（㎡）建筑面积（㎡）自有（租用

5、）电化教室______㎡、______间；标准教室______㎡、______间；实验室______㎡、______间；实习实操场______㎡、______工位；办公室______㎡、______间；学生宿舍______㎡、床位______个；教工宿舍______㎡、床位______个；食堂（兼礼堂）______㎡。设备品种和数量（注明自有或由合作方提供）：人力资源社会保障行政部门审核情况专家评估意见年月日主办科室审核意见年月日局领导审批意见：年月日